张志娇 朱爽 齐继鹏 李贞宗 吴洋

    【摘 要】 傣医治疗类风湿关节炎具有良好疗效，有其特色治疗优势;但是，其治疗经验及用药特色相对分散，数据匮乏。通过对相关傣医文献的收集与整理，在已有的基础上，针对名老傣医的经验传承与傣药用药特色进行深入挖掘。傣医认为，类风湿关节炎主因感受外界风寒、风热之邪而致体内四塔失调、五蕴失常。根据病因病机，大致可分为风火盛证和风水盛证，风火盛证治以清火凉血、除风通络止痛为主，风水盛证治以补火散寒、利水消肿、止痛为主。傣药内服配合封包、睡药等外治法，内外同治，整体与局部配合，恢复四塔平衡。

    【关键词】 类风湿关节炎;傣医;拢蒙沙喉;文献研究;综述

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种

    以慢性进行性关节病变为主，以滑膜炎、血管翳形成为基本病理表现的全身性自身性免疫系统疾

    病[1]。RA病情进展可导致关节软骨和骨破坏，常累及双手、腕、肘、膝、踝和足关节，亦可影响全身其他关节，以病变关节肿胀、疼痛为主要临床表现。此外，实验室检查提示类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)及抗角蛋白抗体(AKA)阳性，红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)升高，X线可见骨质破坏。若未能早期、规范治疗，可导致关节畸形，甚至功能喪失，且常累及呼吸系统、循环系统，或并发恶性肿瘤及抑郁症等，给患者工作、生活以及社会带来负

    担[2-7]。流行病学研究表明，RA可发生于任何年龄，全球发病率为0.5%～1%，中国大陆地区发病率为0.42%，男女患病比率约为1∶4[8]。

    目前，RA发病机制尚不明确，且暂无根治性药物[9]。西医以改善症状、控制和延缓病情进展为主要治疗目标[10-11]。RA属中医学“痹证”范畴，《素问·痹论篇》云：“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。”“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”所谓“痹”者“闭”也。现代医家焦树德结合前人和自身丰富临床经验基础上，提出新病名“尪痹”，“尪”有骨骼弯曲残疾之意，尪痹指骨质受损、关节变形的痹病，并被中华中医药学会风湿病分会采用，将其作为RA的中医病名[12-13]，根据不同的症状辨证论治。傣医将RA归为“拢蒙沙喉”范畴，将“拢梅兰申”归为“风湿病”范畴，将“拢阿麻巴”归为“风湿热痹”范畴[14]。傣医治疗RA有特色优势，内外合治，效果较佳。

    1 RA病因病机

    傣医学在我国民族医药中占据重要地位，具有历史悠久、理论体系较完善等特点，为人们的健康做出了贡献。其核心理论为“四塔五蕴” ......