傅梦薇 韩宜臻 江梦瑶

    【摘 要】 痹证的病理探讨及临证治疗一直是历代医家研究的难点，至今仍为典型疑难杂症。现代研究表明，痹证发病及其缠绵难愈与机体免疫系统功能紊乱密不可分，中医药对自身免疫病有着不可替代的优势，故运用中医药疗法治疗痹证往往可获得显著疗效。娄高峰教授为全国名老中医药专家娄多峰教授学术思想继承人，基于“虚、邪、瘀”理论，着眼于现代人常见的“着痹”“尪痹”“燥痹”3种痹证类型。娄高峰教授运用经方治疗肢体经络痹重在谨守病机、辨清六经证型；治疗尪痹重在认清肾虚兼湿邪实质，或佐以温阳之品以驱寒，或兼用苦寒之物以清热；治疗燥痹重在疏肝解郁、滋阴养血，而非一味清热伤及正气，为中医药治疗痹证起到示范及指导作用。

    【关键词】 痹证；自身免疫病；中医药；临床经验；娄高峰

    娄高峰教授为全国名老中医药专家娄多峰教授学术思想继承人，出身中医世家，长期从事中医风湿病临床工作，娄高峰教授治疗痹证多沿袭并创新娄多峰教授的“虚、邪、瘀”理论，指出“虚”“邪”“瘀”是痹证发病的三大独立致病因素，并根据三者权重偏倚，分为“正虚候”“邪实候”“瘀血候”三候，对应“扶正”“祛邪”“化瘀”的三大治疗方法[3]辨证施治。此外，娄高峰教授临床常中西并重，辨病辨证结合，配合中医心理、物理、康复锻炼，对类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等疾病有独到见解。

    痹证是因正气不足，风寒湿热之邪侵袭人体，痹阻经络，以肢体关节疼痛、肿胀、麻木、重着甚至活动不利为主要表现[1]。其病名最早见于《素问·痹论篇》，曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”《素问》又根据病位将痹证分为筋痹、骨痹、脉痹、肌痹和皮痹五体痹，其病邪久稽，内传脏腑，又可导致心痹、肝痹、脾痹、肺痹和肾痹五脏痹。后世医家张仲景称痹证为历节病，创立桂枝附子汤、乌头汤、桂枝芍药知母汤等治痹常用方[2]。痹证的含义有广义、狭义之分。痹者，闭也，广义的痹病，泛指因机体正气不足，卫外不固，邪气乘虚而入，脏腑经络气血痹阻而引起的疾病，包括《素问》所含五脏痹和五体痹；狭义的痹病，即肢体经络痹。笔者有幸跟师娄高峰教授，现将其治痹经验分析如下。

    1 恪守经方，论治肢体经络痹

    初识痹证，多见外邪客于肢体经络的痛痹、热痹、着痹，对于此类痹证，经方往往立竿见影。胡希恕[4]临床多以六经方证论治痹证，认为其病位可累及六经，但多在少阴，且常多经合病，经过多年临床，将痹证常见药物分为3类，一是作用在表，具有解外、发汗作用的药物，如桂枝、麻黄、生姜、葛根、黄芪；二是作用在里，具有除湿、利尿作用的药物，如白术、薏苡仁；三是针对整体 ......