谢庆华 张昌攀 张丰毅 曾春平

    【摘 要】 中医经典理论“骨为干、筋为刚”，在临床中已经得到广泛运用，但“肉为墙”理论在临床尚未得到广泛重视。文章分别从中医经典理论、中西医不同治疗方法，對“肉为墙”理论在慢性筋骨病治疗中的运用进行探讨，认为“肉为墙”理论的指导意义为通过中药内服健脾生肌；通过康复锻炼，外塑肌肉藩篱，内外同治，加快康复。

    【关键词】 慢性筋骨病；骨质疏松；骨关节炎；肉为墙；肌肉

    目前临床上针对慢性筋骨病的治疗，多强调“筋骨并重”，以补肝肾、强筋骨为主要思路。忽视了“肉为墙”在其中所发挥的重要指导作用。筋、骨、肉是人体运动系统重要的组成部分，共同维持着人体的活动。在慢性筋骨病的诊治中要快速发挥临床疗效，必须重视“肉为墙”理论在其中的作用，强调“筋、骨、肉”三者并重。

    1 中医学对“肉为墙”理论的相关认识

    《灵枢·经脉》载：“骨为干，筋为刚，肉为墙。”此处的“肉”不同于西医学之肌肉，包括皮下脂肪组织、肌肉软组织、平滑肌、骨骼肌、横膈肌及网系膜等组织[1]，分布于骨骼、关节周围，除了起到缓冲屏障的作用外，还能够保护骨关节，是骨关节活动的动力[2]。《素问·痿论篇》载：“脾主身之肌肉，脾气热，则胃热而渴，肌肉不仁，发为肉痿。”脾主运化，脾胃强健，化生有源，气血津液充足，骨骼、肌肉、筋脉得以濡养，则筋骨强健、肌肉丰满，运动如常[3]。若脾失运化，肌肉、筋骨失其濡养，导致肌肉、筋骨萎缩、疲劳等[4]。临床常见骨关节拘挛、疼痛、屈伸不利、行走困难等表现。正如《素问·太阴阳明论篇》所言：“今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，筋骨肌肉故不用焉。”

    肾主骨，为人体先天之本，先天之肾精充盈有赖于后天脾胃的充养。《素问·五脏生成篇》载：“肾之合骨也，其主脾也。”《灵枢·本神》记载：“脾气虚则四肢不用。”脾胃虚弱，失于运化功能，气血生成不足，后天无以养先天。筋骨失于濡养则痿弱乏力，可发为慢性筋骨病。李东垣《脾胃论·脾胃盛衰论》载：“脾病则下流乘肾……则骨乏无力……令人骨髓空虚。”病理上，脾肾互相影响，脾失运化，肾失所养，则骨髓空虚、筋骨乏力。《灵枢·经脉》载：“足少阴气绝则骨枯……骨不濡则肉不能着也。”肾气虚衰，则骨枯髓弱，肉无以附着，无肌肉滋养，骨髓失濡，两者相互影响，循环反复，可导致骨质疏松的发生[5]。

    2 在“肉为墙”理论指导下，运用中医手段治疗慢性筋骨病

    2.1 内治法 在慢性筋骨病的内治疗法中，应重视顾护脾胃，补脾生肌[6]。《外科证治·胃气论》言：“诸药不能自行 ......