陈昌明 曾苹 侯雷 刘灿 孙李萍 王楠 马武开

    【摘 要】 干燥综合征是以侵犯泪腺和唾液腺为主的慢性淋巴细胞高度浸润的自身免疫性疾病。其发病机制尚不清楚，现有研究提示口腔及肠道菌群差异及功能紊乱可能与干燥综合征发病密切相关，口腔及肠道菌群能够通过调节人体口腔和肠道局部免疫反应影响干燥综合征的发生、发展。综述干燥综合征患者的口腔及肠道菌群在宿主免疫系统中的作用、干燥综合征患者口腔及肠道菌群特点及口腔及肠道菌群在干燥综合征发病机制中的作用，将为临床诊治干燥综合征提供新的思路与方向。

    【关键词】 干燥综合征；口腔菌群；肠道菌群；发病机制；研究进展；综述

    干燥综合征(Sj?gren's syndrome，SS)是一种全身性慢性自身免疫性疾病，特征是B细胞过度活跃，产生抗体和外分泌腺的淋巴细胞浸润[1]。唾液腺和泪腺受到攻击，导致唾液和泪液的产生显著减少，进而导致口腔、眼部干燥及腮腺炎肿大，还会出现疲劳、关节疼痛等症状[2]。SS发病机制尚不明确，相关研究表明，SS发病与口腔菌群和肠道菌群关系密切，SS患者的口腔菌群会出现失调现象，而口腔菌群能够影响免疫系统之间的平衡，进而导致免疫相关细胞的异常激活和分化，造成唾液腺淋巴细胞浸润，诱导SS的发生和进展[3]。此外，肠道菌群及其代谢产物可通过多种途径影响宿主免疫系统，其失调会导致肠道黏膜屏障破坏及免疫紊乱，使炎症因子释放增加，诱导慢性炎症的发生，从而引起SS的发生、发展[4]。本文主要探讨口腔及肠道菌群在SS发病中的作用，就SS与口腔及肠道菌群相关性进行综述。

    1 口腔菌群与SS发病机制的关系

    1.1 口腔菌群在宿主免疫系统中的作用 口腔是人体的四大菌库(口腔、皮肤、结肠和阴道)之一，作为一个复杂完整的生态系统，与消化道及呼吸道相连，并与外界相通。成年人口腔中寄居数量庞大的细菌，在正常情况下，口腔菌群共生、竞争和拮抗，保持菌群之间的相对平衡，以及与宿主之间的动态平衡，这种平衡对保持口腔健康是有益的，称之为口腔正常菌群。口腔正常菌群的种类与数量随年龄、饮食、卫生习惯、口腔局部和全身情况等变动，当口腔正常菌群平衡紊乱或某些因素使这些微生物毒力增强，以及人体口腔的防御机制发生缺陷与破坏可导致内源性感染。目前，研究主要致力于分析复杂的微生物群落，特别是肠道和口腔微生物群落在各种疾病发病机制中的作用。越来越多的证据表明，口腔微生物群在自身免疫性疾病如SS、系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)、类风湿关节炎(rheumatoid arthritis ......