中国中西医结合学会风湿类疾病专业委员会

    骨关节炎(osteoarthritis，OA)是一种退行性关节疾病，主要特征是关节软骨缓慢的进行性破坏。中医学称OA为“骨痹”“骨瘘”“痹证”，为外邪痹阻、肝肾亏虚、瘀血阻滞、筋骨失养所致。随着全球老年人和肥胖人数的增加，OA的发病率显著增加，全球发病率约为16%[1]。研究显示，我国65岁以上膝痛人群OA患病率超过50%，75岁以上膝痛人群OA患病率超过80%[2]。OA发病与遗传及环境因素有关，包括遗传易感性、体质量过重、高龄、关节手术治疗、反复关节损伤等。

    OA可导致关节功能丧失、残疾、生活质量下降，增加患者的经济负担。结合我国中医治疗特色，规范化中西医结合治疗，对提高OA诊疗水平具有重要的意义。鉴于此，从中西医结合角度，基于最新的证据，结合多位中医、西医风湿病专家的意见，制定《骨关节炎中西医结合诊疗指南》。

    1 指南使用者与应用的目标人群

    本指南的使用人群主要为执业(助理)医师(包括经规范化中医药培训的临床类别医师)、医学院校从事中医药、西医教育的教师和学生、中医药及西医科研机构相关人员。指南推荐意见的应用目标人群为OA患者。

    2 临床问题的遴选及确定

    前期通过网络问卷、会议等形式，对多个医院的临床专家发放调查问卷，共提出中医、西医及中西医结合目前治疗存在的以及待优化的46个临床问题。通过调查问卷，根据指南专家推荐的结果，按照临床问题的重要性进行排序，追踪选定20个作为本指南的临床问题。

    3 指南证据的检索及评价

    根据纳入的临床问题，按照循证医学PICO的原则进行检索。检索的数据库包括：中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(维普)、万方医学数据库、中国生物医学文献数据库(SinoMed)，以及外文数据库Medline、PubMed、EMBase、Cochrane Library。本指南最终纳入57篇系统评价及51篇临床对照试验。

    文献由2人分别进行单独评价，如评价结论一致则对文献进行评估登记，如结论不一致则由指南课题组会议集体讨论后决定 ......