刘延庆，应栩华，徐 辉，孙倩倩

    (1.浙江中医药大学第二临床医学院，浙江 杭州 310053；2.浙江省立同德医院，浙江 杭州 310012)

    中西医结合治疗肺癌骨转移研究进展

    刘延庆1，应栩华2，徐辉l，孙倩倩1

    (1.浙江中医药大学第二临床医学院，浙江 杭州310053；2.浙江省立同德医院，浙江 杭州310012)

    肺癌骨转移；中医药；中西医结合治疗；综述

    肺癌发生转移的概率一直居高不下，而骨转移的发生率更是达到30%～55%[1]。初诊便确诊为肺癌骨转移的达到了80%[2]。最新的研究报道部分地区肺癌患者初诊时的骨转移率在Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)中己达到了48%，在广泛期小细胞肺癌(ED-SCLC)中已达到40%[3]。溶骨性破坏是骨转移的主要破坏方式，主要表现为骨与关节疼痛、血钙升高、压迫脊髓以及发生骨折、压迫脊髓引起神经功能障碍，甚至会发生瘫痪等多种骨相关事件(SREs)[4]等。临床数据表明，发展成SREs后的骨转移患者只有4.1个月的中位生存周期[5]。患者的生活质量因骨转移瘤的发生而明显降低。如何有效控制肺癌骨转移的发生与发展已成为肺癌防治研究中的重大难题。从目前来看，对于肺癌转移骨的治疗，中医药在其中占据着不可或缺的地位。通过中西医结合治疗，可以很好的改善患者的生存质量、降低放疗毒副作用、延长生命周期。现笔者将近年来中西医结合治疗肺癌骨转移的研究进展综述以下。

    1 病因病机

    对于骨转移瘤，古代文献中记载较为粗略，仅能根据症状表现将其归属于中医学“骨瘤”“骨痹”“骨疽”“骨蚀”“骨岩”等范畴。《灵枢·刺节真邪》云:“虚邪之中人也，洒渐动形，起毫毛而发腠理，其入深，内搏于骨，则为骨痹。”明代陈实功在《外科正宗·瘿瘤论》中曰:“……骨瘤者，形色紫黑，坚硬如石，疙瘩高起，推之不移，昂昂坚贴于骨。”中医学者认同肿瘤是一种“局部属实，全身属虚”的疾病。“全身虚”主要是肾气的亏虚，“局部实”与痰瘀交结密切相关。本病形成的主要原因包括血瘀、痰浊、癌毒，病位在肺、骨，且与脾、肝、肾密切联系，故治疗应以“标本兼顾”为原则，予于扶正祛邪、补益肝肾、活血化痰、清热解毒为大法，随证酌情加减。邓芳柏等[6]认为临床以寒、痰、瘀三者最易侵犯骨而引起病变。丰哲等[7-8]认为癌症晚期属于“虚劳”范畴，本病因正气不足，脾虚失于运化，久病气虚邪气内结于骨而形成。赵娴[9]根据骨转移的起始、演变和形成 ......