李路明，甘照儒

    (1.广西中医药大学2013级硕士研究生，广西 南宁 530001；2.广西中药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011)

    胆碱酯酶活性与临床疾病病情及预后关系的研究近况

    李路明1，甘照儒2

    (1.广西中医药大学2013级硕士研究生，广西 南宁530001；2.广西中药大学附属瑞康医院，广西 南宁530011)

    胆碱酯酶；疾病；预后；综述

    胆碱酯酶(ChE)按分布主要分为中枢胆碱酯酶和外周胆碱酯酶，其中中枢胆碱酯酶以乙酰胆碱酯酶(AchE)为主，主要分布在中枢神经灰质、交感神经节等处，主要催化乙酰胆碱水解，称其为真性胆碱酯酶；外周胆碱酯酶主要以丁酰胆碱酯酶(BuchE)为主，主要分布于血浆、脑白质、胰、肝、肠系膜和子宫等处，生理作用不明，称为假性胆碱酯酶(PchE)。ChE主要催化乙酰胆碱(Ach)的水解，其中AchE主要参与突触间神经冲动的传递，同时对造血细胞和肿瘤细胞的增殖与分化、神经细胞的分化与迁移的形成都有调控作用[1]；PchE对Ach的特异性较低，主要由肝细胞产生，可与有机磷毒剂结合，能水解许多酯类、肽类及酰胺类化合物，参与某些药物的代谢，并有促进细胞生长的作用[2]。据报道，胆碱酯酶含量在个体之间差异性较大，最高可达40%，而同一个体内胆碱酯酶较为稳定，在较长时间内平均为10%左右[3]，这为临床观察胆碱酯酶与疾病的病情与预后提供了可行性。本文查阅近5年来血浆胆碱酯酶与临床疾病(除外大家所熟知的与ChE具有密切关系的有机磷中毒和肝脏疾病)病情与预后的关系研究文献，以期方便同行了解并促进胆碱酯酶与临床疾病关系的进一步研究。

    1 ChE与呼吸系统疾病

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人常见疾病之一，近年来临床研究发现老年COPD呼吸衰竭患者全血CHE活性平均为34.32±456.32 U/L，与正常健康老人平均值(7302.24± 1535.11 U/L)相比明显降低，尤其是急性加重期COPD的全血CHE活力明显降低，差异有统计学意义(P<0.01)[4]。在国外一项评估接受ChEIs治疗的中老年痴呆患者并发严重肺部并发症风险的临床研究的中，发现血浆CHE水平较低患者并发严重并发症COPD的风险较高[5]。ChE活性在肺部疾病中降低的现象，其关键原因可能是患者肺牵拉感受器由于细菌或炎症因子的刺激敏感性大大提高，释放大量的乙酰胆碱，而ChE受到过量的乙酰胆碱的抑制 ......