(浙江中医药大学第一临床医学院，浙江杭州310053)指导朱肖鸿

    朱肖鸿教授治疗脂肪肝经验总结

    张朝坤

    (浙江中医药大学第一临床医学院，浙江杭州310053)指导朱肖鸿

    脂肪肝；中医药疗法；朱肖鸿

    脂肪肝是临床常见病、多发病，是由遗传-环境-代谢应激等相关因素所致的以肝细胞弥漫性脂肪浸润为主的一种临床病理综合征。脂肪肝目前已取代病毒性肝炎成为全球第一大肝病[1]，是肝纤维化和肝硬化的常见病因之一。现代医学对脂肪肝的药物降脂治疗尚有争议，疗效不甚理想，且有明显的毒副作用，许多降脂药虽然可能使血脂在肝脏中迅速进行代谢分解，但有时因病因病情不同，反而会促使脂质在肝内的蓄积，并对肝功能造成二次损伤[2]。中医药在治疗脂肪肝方面疗效显著且毒副作用小，显示出明显的优势。导师朱肖鸿教授长期从事肝病的教学、临床及科研工作，对脂肪肝的中医治疗积累了丰富的临床经验，笔者随师侍诊，兹不揣浅陋，将导师诊疗脂肪肝的经验总结如下。

    1 病因病机

    中医学并无脂肪肝的记载，根据其临床表现可归属于“肥气”“积聚”“癥瘕”“胁痛”等范畴。正如《难经》所说“肝之积，名曰肥气”，故也将脂肪肝称之为肥气病，系指体内肥脂之气过多的蓄积于肝脏。本病多由饮食不节，恣食膏粱厚味，劳逸失常，或嗜酒积湿等，致脾失健运，升降失司，水谷精微不归正化，脂浊痰湿内生，痰湿阻络，气血运行不畅，留而为瘀，终致气、血、湿、痰凝滞肝脉，互结于肝而成脂肪肝。导师认为，本病病位虽然在肝，但其发病的根本原因在于脾虚，中焦脾胃衰败是肝病发病的关键，痰湿、瘀血是因虚所致的病理产物，与脾气盛衰密切相关。

    2 治疗原则

    《重订医学衷中参西录》云“欲治肝者，原当升脾降胃，培养中宫，俾中宫气化敦厚，以听肝木之自理”[3] ......