(福建中医药大学附属第二人民医院，福建福州350003)

    严桂珍教授治疗胸闷变异性哮喘的经验

    张 晶，卢 峰

    (福建中医药大学附属第二人民医院，福建福州350003)

    胸闷变异性哮喘；中医药疗法；临床经验；严桂珍

    胸闷变异性哮喘(chest tightness variant asthma，CTVA)为近些年发现的一种新的哮喘类型，患者以胸闷为唯一临床症状，可在活动或感染后诱发，以中青年多见，起病隐匿，部分患者夜间发作较为频繁，可有季节性，患者肺功能检查及依照哮喘治疗，症状改善均符合哮喘的特征[1-2]。查阅既往文献资料，中医方面本病无统一病名，有“胸闷”“哮病”等病名，吾师根据患者主诉为胸闷这一症状，考虑命名为“胸闷”，病机为气机不畅，阻滞胸肺，并辨证施治，临床均取得了较好的疗效，现将其临床经验总结如下。

    1 从肺脏论治

    《证治心得》有论“风寒之邪受自皮毛，故得以入肺而为喘。”肺脏娇嫩，且通过鼻和皮毛与外界相联，五脏之中其最易受外邪侵袭；邪气内伏说亦认为如果外感邪气过于强大，初期治疗未予成功疏散表邪，则外邪留于肺络而成夙根，如《素问·太阴阳明论》曰：“故犯贼风虚邪者……上为喘呼。”外感六淫之邪，尤以风邪为主，与西医所讲气候突变，出现上呼吸道感染及闻到花粉、香水等刺激物引起胸闷有关，即为西医讲的环境危险因素。

    另外，各种原因导致肺脏亏虚，肺气不足，其主气的运动及卫表防御功能减弱，六气变六淫之邪，未能及时从表疏散，内应于肺，气滞心胸，出现胸部憋闷症状。即上呼吸道感染使具有哮喘“遗传素质”者支气管上皮细胞活化，释放肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性因子和趋化因子，进而导致炎性细胞在气道局部引发炎症，发生哮喘，出现胸闷的症状。治疗方面可予以疏散秽浊表邪，调理气机。方选藿香正气散，方中包括藿香、大腹皮、厚朴、紫苏、桔梗、白芷、半夏、陈皮、白术、茯苓、甘草11味中药。全方具有疏散表邪、理气和中、芳香化湿的功效 ......