(福建中医药大学中医证研究基地，福建福州350122)指导谢德聪

    谢德聪教授治疗经断前后诸证经验探析

    洪建勋

    (福建中医药大学中医证研究基地，福建福州350122)指导谢德聪

    经断前后诸证；肝肾阴虚；谢德聪；经验

    经断前后诸证是指妇女绝经前后出现烘然而热，面赤汗出，失眠健忘，精神倦怠，头晕目眩，耳鸣心悸，腰酸背痛，手足心热，或伴月经紊乱的一组临床症状。现代医学认为其发病主要和卵巢功能衰退，性激素水平下降等有关，因此在治疗上以补充激素治疗为主，但是其副作用较大[1]。谢德聪教授是福建省名中医、国家中医药管理局第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医妇科临床工作40余年，在治疗经断前后诸证方面，积累了较为丰富的经验，笔者有幸随师侍诊，现将谢师经验介绍如下。

    1 病因病机

    《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”从女子二七月事以时下和七七地道不通中不难发现，月经的来去与肾气、天癸、冲任关系密切[2]。而天癸是肾中先天之精，《素问·灵枢注证发微》曰“天癸者，阴精也，盖肾主水，癸亦属水，由先天之气蓄极而生，故谓阴精为天癸也”；冲任二脉的充盛与衰少都是以肾气的盛衰为前提的，肾为冲任之本，因此总的来说肾气在月经的生理病理中发挥着决定性的作用[3]。妇女年过四十，肾精逐渐亏虚，肾气化生不足，故见肾阳虚、肾阴虚或阴阳两虚，肾为五脏六腑之根，肾虚常可影响到肝、心、脾而出现肝肾阴虚、脾肾阳虚、心肾不交等一系列病症 ......