(浙江中医药大学，浙江杭州310053)指导龙惠珍

    龙惠珍治疗围绝经期综合征经验

    包世民

    (浙江中医药大学，浙江杭州310053)指导龙惠珍

    围绝经期综合征；临证经验；龙惠珍

    导师龙惠珍是浙江中医药大学中医内科教研室主任、附属第一医院浙江省中医院中医内科主任，从事中医内科临床及教学工作30余年，经验丰富，擅长治疗内科常见病及疑难病。现将笔者龙惠珍医师治疗围绝经期综合征的经验介绍如下。

    1 病因病机

    围绝经期综合征又称更年期综合征，是指女性在围绝经期或其后，因卵巢功能逐渐衰退或丧失，以致雌激素水平下降所引起的以植物神经功能紊乱及代谢障碍为主要表现的症候群。本病属于中医“绝经前后诸证”范畴，相关记载散见于“年老血崩”“脏躁”“百合病”等病症[1]。导师认为，围绝经期综合征发病主要存在两个特点，其一是发生时间和绝经时间高度相关；其二是症状多样，诸如面色潮红、心悸，失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定、易激动、注意力难以集中、身体疼痛等。

    《素问·上古天真论》曰：“女子……二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”肾气的盛壮，产生了天癸，在天癸的作用下，脏腑之气血、精血趋于旺盛，经由冲任二脉并注于胞宫，产生了月经；而当肾气衰弱，天癸竭，冲任二脉没有气血、精血之灌注，月经亦随之停止来潮。

    心主血脉，心脉络于胞宫之中，故在一定程度上影响着胞宫中的气血、精血运动变化。心居于上焦而属火；肾居下焦而属水，暗合根据洛书演化而来的后天八卦图，心肾相交，水火相济，维持了脏腑的阴阳平衡，也是影响月经的重要因素。

    叶天士曰：“女子以肝为先天。”肝主藏血，司疏泄 ......