李伟梅，王玲莉，宣伟军

    (1.广西中医药大学研究生学院，广西 南宁 530200；2.广西中医药大学，广西 南宁 530200)

    变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)是由于IgE介导的介质释放，多种免疫细胞参加的鼻黏膜非感染性炎症。多年来AR患病率呈逐年上升趋势，经济的快速发展带来一定的生态污染，尤其是空气污染，使得人们更易致敏。我国AR患病率较高，其中辽宁地区AR总患病率达13.8%[1]，宁波地区AR总患病率达16.47%[2]。AR一直是国际医界关注和研究的热点，业界一致认为AR属于复发率高、治愈率低的疾病，因其致敏因素多，发病机制仍不是十分清楚。近年来中西医对AR病因病机探讨及治疗取得了一定进展，现综述如下。

    1 西医病因及治疗

    1.1 西医病因 一般分为遗传因素及环境因素，简称内因和外因。AR患者多为特应性体质，属于易感个体，其家庭成员中多有类似疾病。王辉等[3-4]对AR患者进行分析时发现，有AR家族史的分别占63.22%、33.33%，因此认为，遗传因素为变应性鼻炎的一个重要原因。而外因不外乎与大气污染、尘螨、花粉、饮食等相关。随着我国经济的快速发展，城市的扩大，大气污染日益严重，与AR患病率密切相关[5]。章如新等[6]认为颗粒物(particulate matter，PM)2.5可损伤鼻黏膜细胞屏障功能，通过基因甲基化参与变应性鼻炎的发病。因此，深入研究PM2.5在AR发病中的作用，可为防治AR提供新方向。邱前辉等[7-8]研究也证明了尘螨为AR的主要致病因素。在饮食方面，有国外学者研究表明过敏原与鼻炎有强烈的相关性，大米、柑橘类水果和香蕉被认为是诱发过敏症状的主要过敏原[9]。因此，明确过敏原尤为重要，积极避免暴露在过敏原中，以此达到减少变应性鼻炎的发生。此外，有国外学者对1 304名发热性惊厥患儿进行为期平均6、7年的随访发现，发热性惊厥病例组的变应性鼻炎发生率较对照组高[10]。研究揭示发热性惊厥可能与儿童变应性鼻炎有关，但需更多的研究来确认这两者之间的关系。

    1.2 西医药物治疗 糖皮质激素类有抗炎、抗过敏、抗水肿等作用。因此，一直为临床广泛使用，其用药方式主要是喷鼻、滴鼻等。目前鼻用糖皮质激素多作为防治AR的一线用药，因其药物可以通过鼻黏膜直接吸收，见效快，通过肝肾代谢也快，避免产生严重的副作用。在临床上常用药物有丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等 ......