梁 妮，邓真麟，王棕可，文 隽，陈 炜，谭璐璐，黄 河

    (1.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023；2.广西中医药大学，广西 南宁 530200；3.广西骨伤医院，广西 南宁 530023)

    脑血管病属于中医四大疑难杂症“风、痨、臌、膈”之首的中风病，死亡率高，造成了沉重的社会经济负担和医疗资源浪费。急性脑梗死重症患者发病后神经功能受损，易并发多种感染，常需联合使用2种以上抗生素才能有效控制，但其副作用的发生也大大增加。头孢菌素、喹诺酮类等多种抗生素联用导致以抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea，AAD)为主的胃肠功能障碍发生率高达80%以上[1]，不但加重了病情，导致继发真菌感染无法控制、营养失衡、多器官功能衰竭，还增高了脑血管病治疗的难度，甚至导致死亡。临床上，AAD常见大便稀溏、畏寒肢冷、口淡不渴，或渴喜热饮、自汗、小便清长，或尿少浮肿、面色白，兼有神疲、乏力、气短、舌淡胖嫩、苔白滑、脉沉迟无力，与中医脾阳虚证的表现极为相符。由此笔者以益气温阳为法，提出以附子理中汤治疗重症脑血管病继发的AAD，取得了较好效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2017年6月至2018年12月在广西中医药大学第一附属医院经头颅CT或MRI确诊的31例重症脑血管病继发抗生素腹泻患者为研究对象，按随机数字表法随机分配至对照组及扶阳组，扶阳组纳入患者15例，剔除5例(转院3例，拒服中药2例)。对照组纳入患者16例，剔除6例(转院2例，拒服中药1例，手术者3例)，最终对照组10例和扶阳组10例纳入研究。扶阳组男性5例，女性5例；年龄59.81±5.67岁；病程3.60±1.35天；美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分16.80±2.78分。对照组男性6例 ......