王月星，陈央娣

    (1.台州市立医院，浙江 台州 318000；2.郑州大学医院，河南 郑州 450000)指导：傅 萍

    傅萍，女，杭州市中医院主任医师，师从何氏妇科三代传人何子淮先生，为江南何氏女科外姓传人，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医妇科临床教学科研40余年，擅长滑胎、不孕症等疑难杂症的中医药治疗。

    先兆流产是指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛[1]。晚期先兆流产指的是先兆流产发生于12～28周，仍属于中医学“胎漏”“胎动不安”的范畴。一般认为孕周大于12周时，胎元已较为稳固，但仍有较多患者在12周以后出现阴道出血，带下黄赤，这无疑威胁着胚胎的安全。目前西医常在患者出现阴道出血较多之时予以止血药物治疗或抗感染治疗[2]。中医药在晚期先兆流产中的应用有其独特的优势，起到及时防治之效。现将傅师以椿皮寿胎汤治疗晚期先兆流产的经验总结如下。

    1 对晚期先兆性流产的认识

    1.1 热伤冲任致反复阴道出血 《傅青主女科》曰“妇人受妊，本于肾气之旺也，肾旺是以摄精”“脾胃之气虚，则胞胎无力，必有崩坠之虞”。冲为血海，任主胞宫。胎儿蕴育、生长皆赖于肾气肾精的滋养及脾气运化源源不断的补给。因而，肾气不足或脾胃虚弱者易致胎漏、胎动不安。傅师认为，晚期先兆流产患者往往素体虚弱，气血不足，故无以濡养胞胎，系胎无力，以冲任虚损、胎元不固为主要病机，涉及肾、脾、肝三脏。又因孕后阴血下聚养胎，易致阴血偏虚 ......