张雪兰，钟美容

    (广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011)

    溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)是由环境、遗传、感染和免疫多因素相互作用所致，病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，临床上以反复发作的腹泻、黏液脓血便和腹痛为主要症状[1]，是炎症性肠病(inflammatory boweldisease，IBD)的一种。在北欧和美国每十万人中就有6～8人患病，男女发病率均等且呈上升趋势[2]，由于疾病反复发作，病程迁延难愈，具有癌变倾向，给患者带来严重的负担。UC缓解期维持治疗的时间虽然尚无定论，但至少1年，由于治疗时间较长造成绝大多数患者及家属不能坚持遵医行为，依从性差，导致病情反复，给社会和患者生活质量带来极大的影响[3]。而在20世纪80年代西方国家兴起的个案管理模式，其作为一种新型的医疗服务模式被广泛应用于临床的不同疾病管理。其目的是改善患者症状，降低并发症，减少就诊次数、住院天数和医疗费用，提高患者生活质量和满意度。现将个案管理模式在UC患者中的应用现况进行综述如下。

    1 个案管理在UC患者中的实施模式和应用

    1.1 模式类型 个案管理是以个案为中心，以整合和提供服务为重点，对患者进行持续跟踪与管理。个案管理是一个涉及多学科的管理性照护的方法，其更注重提供给患者无缝隙的服务，更注重医疗团队之间的协调以及合作，包括住院期间与多学科团队成员之间的沟通，与患者共同协商治疗方案的选择，以及出院后的随访等。它的类型多种多样，按照工作场所来分有三种类型：医院内、医院到社区的(过渡期)、社区的[4]。还有些学者分为两种类型：一种为院内个案管理模式，主要负责患者在医院内的所有医疗护理活动；另一种为院外个案管理模式，也称为社区个案管理模式，是对慢性病患者从病房到社区的长期伴随[5]，是利用社区、家庭和社会的支持系统，按照患者的疾病特点制定个案管理计划，充分整合医疗资源。个案管理模式形式多样，其选择关键在于所应用场所和医疗机构。而院内和院外结合的个案管理模式是前两者的无缝隙对接 ......