杨蓓蓓，景 政，王 博，闫方杰

    (山东中医药高等专科学校，山东 烟台 264199)

    腰椎间盘突出症是常见的腰腿痛疾病，其发病主要是先由椎间盘退变，再受到相应的损伤或在应力作用下，造成纤维环破裂和髓核内容物突出，刺激或压迫神经而导致的综合征，多因患者长期处于弯腰劳作状态所致[1]。近年来，本病发病率呈现出一个急剧上升趋势。该病患者的临床表现主要有下肢放射性疼痛、腰背疼痛等。目前，临床上治疗腰椎间盘突出症的原则是积极消除症状、防止病情复发[2]，治疗方案主要有手术和保守疗法两大类。其中，保守疗法因对患者造成的创伤较小、效果显著而成为当前治疗该病的主流方法[3]。在中医保守治疗中推拿和中药外敷是常用的治疗方法。目前很多已发表的文献报道中医推拿联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症有较好的临床疗效，能改善腰椎功能JOA评分。本研究旨在通过收集有关中医推拿联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症的随机试验，采用Cochrane系统评价的方法，客观地评价中医推拿联合中药外敷方案治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，以期为腰椎间盘突出症的临床保守治疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准 (1)研究类型：纳入随机对照组试验，无论是否对研究对象、实施者以及结果评价者实施盲法。文章提供的数据清晰明确，能够直接获取或计算出优势比(odds ratio，OR)及其95%可信区间(confidence interval，CI)，并且文献语种为英文或中文文献。(2)研究对象：年龄在18周岁以上，均为明确诊断为腰椎间盘突出症的患者，年龄、性别不限；(3)干预措施：试验组予中医推拿联合中药外敷治疗；对照组予单纯中医推拿或者单纯中药外敷治疗。(4)结局指标：①临床疗效：参照《中医病证诊断疗效标准》[4]进行评价。治愈：患者的临床症状基本消失，能正常抬腿，能参与日常的劳动和工作。显效：患者的临床症状明显改善，能参与日常的劳动和工作。有效：患者的临床症状有所改善，但不能从事日常的劳动或工作。无效：患者的临床症状无改善，甚至加重。治疗总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。②JOA评分(腰痛评分)：腰椎剧烈性疼痛频发为0分；经常轻微疼痛，偶有严重疼痛为1分；偶有轻微疼痛为2分；无疼痛为3分 ......