钟 勇，陈 静

    (广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023)

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种进行性的呼吸系统疾病，其特征是气道炎症和部分可逆的气流阻塞[1]，而急性加重期被定义为患者痰量、脓痰的加重以及呼吸困难[2]。西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)主要以抗生素、糖皮质激素以及支气管扩张剂等对症治疗为主，但治标不治本，长期使用容易产生耐药性，且药物会引起一定的副作用。中医将AECOPD 归属于“肺胀”“喘证”“痰饮”等范畴[3]。中医经典方作为中医传统经验方和古代医籍中经典处方，是经历了古人几百年的临床实践的积累，具有安全性高、组方精妙的优势，常作为中医学者辨证用药的基本方，并在临床取得显著效果。中医古籍中对该病的记载较多，也提出了相应的治疗方法，近年来经典方剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期有较多研究报道，现对近年来以经典方剂分型治疗AECOPD的进展综述如下。

    1 痰热郁肺证

    痰热郁肺证是慢性阻塞性肺疾病急性加重期早期常见证型，其治疗代表方剂有清金化痰汤、桑白皮汤、麻杏石甘汤等。

    清金化痰汤可清肺化痰，方中以化痰药为主，是慢性阻塞性肺疾病早期常用方，也是急性加重期的首选方。吴林娜等[4]研究表明清金化痰汤能调节自噬因子Beclin-1、LC3的蛋白以及mRNA(信使RNA)的表达，降低炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的释放，从而有效减轻炎症反应。此外，该方能够通过适应性免疫应答这条通路实现对Th17的调控，抑制其释放出IFN-γ(γ干扰素)、IL-17(白细胞介素-17)以及IL-4(白细胞介素-14)，保护其对气管和肺组织的损伤，从而降低肺功能的破坏程度以及出现咳嗽、咳痰加剧的风险[5]。吴瑶[6]研究表明清金化痰汤能够降低患者外周血中的IL-6、IL-8的水平，抑制炎症因子，使相关临床检查指标降低，症状得以改善。桑白皮汤以清肺降气、化痰止咳为主，治疗肺经热甚、喘嗽痰多等症，以桑白皮宣肺化痰为君药 ......