顾 玲

    (安徽中医药大学第二附属医院，安徽 合肥 230061)

    指导 曹 奕

    现代医学认为乳腺增生症是乳腺小叶生理性增生与复旧不全导致乳腺正常结构紊乱的一种良性乳腺疾病[1]。本病既非炎症，又非肿瘤，一般认为其发病与卵巢功能失调有关，可能是黄体素的减少及雌激素的相对增多，致使两者比例失去平衡，使月经前的乳腺增生变化加剧，月经后的乳腺组织“复旧”也不完全，日久形成乳腺增生症[2]。随着生活习惯和饮食结构的改变、社会压力的加剧和环境污染的加重，女性乳腺增生症已经成为当代严重影响中青年妇女的常见病、多发病之一，且趋势越来越年轻化，其发病率约占育龄妇女的40%[3]。本病病程长，易反复，以乳房部肿块和疼痛为主要临床表现，同时可伴随月经失调、带下过多、便秘、失眠、虚劳等症状。由于乳腺增生症的临床症状具有多样性和复杂性，西医针对该病的治疗缺乏特效药物，后期乳房肿块增大时大多以手术为主，但这种治疗方法比较容易导致患者产生便秘、恶心和月经量增大的情况[4]。中医治疗该病具有一定的优势，能较好地减轻患者的症状，提高生活质量，且副作用较小。

    曹奕教授系安徽中医药大学第二附属医院主任医师，全国第一批优秀中医临床人才，首届“江淮名医”，从事中医临床、教学及科研工作40余年，擅长治疗临床常见病、疑难杂症。曹奕教授治疗乳腺增生症以疏肝解郁、散结止痛、理气化痰、疏通经络为主，同时配合情志调节，身心并治，临床疗效显著。现将曹奕老师治疗乳腺增生疾病的临床经验总结如下。

    1 病因病机认识

    本病属中医学“乳癖”范畴，以气滞、痰凝、血瘀为标，冲任失调为本，病位在肝、脾、肾。朱震亨曾在《丹溪心法》中提到“若不得于夫，不得于舅姑，忧怒郁闷，朝夕积累……遂成隐核”。陈实功所著《外科正宗》中亦云：“乳癖乃乳中结核……其核随喜怒消长。”这表明长期的情志不遂、肝气郁结会导致乳癖的形成。多数医家认为，乳腺增生症的发生与情志不舒、肝气郁结、肝肾不足、冲任失调、痰瘀互结等因素有关。曹师根据临床观察，将本病的病因病机归纳为以下两方面：①肝失疏泄，气结乳络。曹师认为乳腺增生的发生与脏腑失和有关，尤其是肝脏。中医认为“百病生于气也”“妇人之病，多起于郁”，肝木之气宜舒畅条达，而女性因家庭、工作、育儿等多种原因易为情志因素所扰而致肝气郁结[5]，长期的情志不畅会引起肝失条达，疏泄失职，气结于乳房，局部脉络阻塞不通，不通则痛，故见乳房胀痛及肿块，且随月经与情绪的变化而消长。②痰凝气滞，经络不通。《黄帝内经》记载：“经脉者，人之所以生，病之所以成 ......