何玉蓉，朱永苹，萧慧莹，杨星星，韩 健，许裕伟

    (1.广西中医药大学，广西 南宁 530200；2.广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011；3.高州市中医院，广东 高州 525200)

    指导 林寿宁

    肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)为一种功能性肠病，常以伴随排便习惯改变而反复发作的腹痛为临床表现[1]。排便习惯异常往往可见便秘、腹泻，或便秘和腹泻交替，可能伴有腹胀等症状[2]，而临床常规检查检测不到相关器质性病变来解释这些症状。罗马Ⅳ诊断标准将IBS按其临床表现分为便秘型(IBS-C)、腹泻型(IBS-D)、混合型(IBS-M)、不定型(IBS-U)四个亚型[3]。国内研究显示[4]，我国以IBS-D患者最为多见。目前，腹泻型肠易激综合征的病因还不明确，为多种原因作用的结果。林寿宁教授是第六批全国老中医药学术经验继承工作指导老师、广西名中医，长期从事临床消化系统疾病诊疗，对治疗IBS-D从理论到临床积累了丰富的经验，每多灼见而应手取效。笔者有幸跟诊林教授，特将其从湿论治腹泻型肠易激综合征相关经验归纳如下。

    1 病因病机

    腹泻型肠易激综合征当属中医学“泄泻”和“腹痛”范畴。泄泻最早记载于《黄帝内经》，指出风、寒、湿、热均可引起泄泻[5]。《素问·太阴阳明论篇》言:“饮食不节，起居不时者，阴受之……阴受之则入五脏……下为飧泄。”《素问·举痛论篇》云：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄。”由此可见，饮食不洁、起居无常和情志不遂均易导致泄泻。另外，泄泻、腹痛也可由于长期体质虚弱或先天禀赋不足引起。林寿宁教授认为病因虽然包含外邪侵袭，但主要还是不良生活习惯所致，如饮食、睡眠不规律、长时间情志不畅等，导致脾运失健，或肝郁气滞、横克脾土，或肾阳虚，火不温土 ......