陆璇霖

    (广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023)

    子宫腺肌症(adenomyosis，AM)为子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成的弥漫或局限性病变[1]，主要临床表现为子宫增大，月经周期延长或经量多，进行性痛经，慢性盆腔痛，贫血和不孕等，严重影响患者生活质量[2-4]。现代医学对AM发病机制尚未明确，认为其是免疫炎性疾病[5-6]，是雌激素依赖引起的疾病[7]，还有学者认为与遗传、环境等因素有关[8-9]。针对该病的治疗手段主要有手术或激素治疗，手术治疗虽能解除患者临床症状，但对于有生育要求的患者无法接受；口服激素存在一定的不良反应，且复发率较高，患者难以坚持治疗[10-11]。子宫腺肌症目前没有对应的中医病名，根据其临床表现，可归为中医的“痛经”“癥瘕”“月经过多”“腹痛”等范畴[12-15]。中医药治疗AM疗效显著，具有独特优势。现将近年来中医药治疗AM的临床研究进展综述如下。

    1 病因病机

    1.1 寒邪凝滞 产前、经期、妇人或食寒凉、或受风寒，外寒直中血脉及胞宫，寒凝血脉，气血运行不通，故发痛经。孙佳颖等[16]认为气滞寒凝导致血瘀，聚于胞宫而发为本病。王璐[17]认为因寒凝血瘀，瘀血积聚宫中而致。陶彦彦等[18]认为妊娠流产后，恶露之血未尽，陈旧之血停滞胞宫，则发为积聚癥瘕。

    1.2 肾虚血瘀 张碧云等[19]认为子宫腺肌症痛经的根本病机是血瘀，血脉运行不畅，瘀血停于胞宫而致。石利香[20]认为该病系本虚标实，肾虚为本，血瘀为标，虚实夹杂，肾虚血瘀并存。王慧玲等[21]认为肾阳不足，机体失于温煦，则血运行不畅，胞宫冲任得不到肾阳温煦而虚寒内生，血液凝滞而成瘀，瘀积日久，形成癥瘕。

    1.3 湿热内结 何呈宁[22]认为素有湿热内蕴 ......