胡白波，王明明，徐 珺，杨 颖

    (苏州高新区人民医院，江苏 苏州 215129)

    据临床调研结果显示，吞咽障碍在脑卒中患者中发生的概率是30%～40%[1]。虽然有部分患者在短期内病情有所改善，但多数人仍面临吞咽问题，严重影响患者的生活和康复质量。吞咽障碍会直接导致患者误吸，甚至增加吸入性肺炎的可能，从而诱发电解质紊乱、脱水、营养不良等一系列并发症，且预后欠佳[2]。吞咽是一系列繁杂的神经-肌肉生理活动，其产生需依靠多个层次功能共同参与、互相调节，而吞咽功能的异常可能是皮质、皮质下核团以及纤维束、小脑中任何一个层次损伤所引起的[3]。现阶段临床上对吞咽障碍主要的干预方法有药物口服、康复训练、针刺治疗、物理治疗、手术治疗等，目前并无标准公认的治疗方法。而针刺治疗脑卒中后吞咽障碍具有悠久的历史和大量临床研究基础，在临床上得到了普遍认可。本研究采用交叉电项针联合吞咽康复训练治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍取得满意的临床疗效，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 病例来源于2020 年7 月1 日至2021年6 月30 日经苏州高新区人民医院中医康复科门诊确诊的缺血性脑卒中伴有吞咽障碍的患者，共64 例，根据患者入院时间的不同，采取随机数字表法将64例患者分成观察组、对照组，每组32 例。两组一般资料比较差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性，见表1。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 纳入标准 ①参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014》[4]的诊断标准，并完善颅脑 MRI 或 CT 等检查明确诊断为缺血性脑卒中；②符合“Any Two”吞咽筛查的标准[5]：失音、咽反射异常、构音障碍、饮水后呛咳、自主咳嗽异常、饮水后声音改变，符合其中2 项及以上即能确诊；③患者年龄40～80 岁；④患者意识清醒，各项生命体征均平稳；⑤患者入组前签署知情同意书。

    1.3 排除标准 ①针刺不耐受者；②心、肝、肾等脏器有严重功能异常者；③患有精神病、感染性疾病者；④存在意识障碍或明显认知行为障碍者；⑤存在甲状腺疾患(顽固性甲亢或甲减)，咽喉部严重感染，有明显的出血倾向等问题。

    2 治疗方法

    两组患者均按照病情需要，根据《中国脑血管病防治指南》[6]中脑血管疾病治疗规范予以相对应的药物治疗 ......