刘湘豫，李芳梅

    (1.广西中医药大学，广西 南宁 530200；2.广西中医药大学附属国际壮医医院，广西 南宁 530201)

    跖疣(plantar warts)是发生在足底的寻常疣，西医认为其成因为皮肤人乳头瘤病毒感染，年发病率为14%[1]，其发病与外伤、摩擦及个体免疫力有密切关系[2]，具有传染性、多发性、病程长等特点，且活动时会导致疼痛。跖疣属中医学的“千日疮”“枯筋箭”等范畴，古代医家对跖疣的病因病机、临床表现、病程、发病特点都有独到的认识。《外科启玄》言“此疮如鱼鳞，生于人手足上……一千日自落”。古人认为跖疣的发病与风邪、血燥、血虚、肝火等导致经络气血凝滞，筋失濡养有关。治疗跖疣古今都以外治法为主，《外台秘要》中以松柏脂、硫磺等涂于患处治疗，《太平圣慧方》记载用石灰、炭灰、砒霜等药物配伍搽于患处治疗。现代治疗跖疣的方法多种多样，包括物理疗法、药膏外涂、中药足浴、火针、艾灸等。近年来该病的外治疗法取得了较大的进展。现笔者将近年来外治法治疗跖疣的文献综述如下。

    1 西医外治疗法

    1.1 光动力疗法 光动力疗法是利用病灶吸收光敏药物后，通过激光照射，产生活性氧物质，对病灶细胞有靶向杀伤作用。申琳等[3]用光动力疗法治疗120例跖疣患者，根据治疗次数(2～5 次)的不同，分为4 个治疗组，每组30人。各组均用无菌凝胶稀释的20%5-氨基酮戊酸溶液湿敷疣体并封包3 h，后用波长为635 nm的光动力治疗仪照射，每1～2 周治疗1 次。结果显示每组患者疣体均有不同程度消退，随着治疗次数的增加，复发率逐渐降低，5 次治疗组的复发率降为3.33%，各组差异有统计学意义(P<0.05)。石志坚[4]将100 例跖疣患者随机分为A、B 两组各 50 例。A 组予以20%氨基酮戊酸溶液封包后用150 J/cm2能量进行光动力治疗，每周 1 次，每次 30 min，治疗 4 次；B 组则采用34 W 的CO2激光进行一次性治疗。结果显示A 组总有效率为82%，B 组总有效率为100%，两组差异具有统计学意义(P<0.05)；A 组复发率为12%，B 组复发率为30%，差异有统计学意义(P<0.05)。邱夏敏[5]用光动力联合免疫调节剂治疗61例跖疣患者，治疗组23 例予ALA 光敏剂封包后行光动力治疗，并联合口服转移因子胶囊；对照组38 例予冷冻治疗(2～3周治疗1 次，最多治疗5 次)联合口服转移因子胶囊。结果显示治疗组总有效率为86.96%、复发率为20.00%，对照组总有效率为39.47%、复发率为46.67% ......