梁晓辉，孙平良

    (1.广西中医药大学研究生院，广西 南宁 530200；2.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023)

    痔疮是肛肠疾病中的多发病、常见病，占所有肛肠疾病的52.19%[1]。在目前肛肠疾病诊疗中，手术治疗被当作首选治疗方案，但术后各种并发症时常发生，如尿潴留、便秘、术口水肿、出血等，其中尿潴留的发生率在30%左右[2]。尿潴留可以通过插尿管导尿治疗，但据报道导尿管相关性尿路感染的发生率约为34%[3]，易影响患者预后康复质量。简单、便捷、高效、价廉、毒副作用小的中医外治法对防治痔疮术后尿潴留有独特优势。通过中医外治法如坐浴、敷贴、耳穴压豆、熨烫、针刺、穴位按摩、艾灸、穴位注射等可以有效防治痔疮术后尿潴留。现将近年来中医外治法防治痔疮术后尿潴留研究进展综述如下。

    1 痔疮术后尿潴留的病因病机

    肛门直肠在解剖上与膀胱、尿道相邻，其功能发挥与盆底紧密相关。西医认为出现尿潴留的原因包括：手术操作过程刺激、麻醉药物的使用、肛管内组织水肿、直肠填塞物过多、膀胱肌收缩乏力(多见于老年人)等[4]。中医学认为，尿潴留的发生与痔疮术后损伤经络，阻滞气血，膀胱、肾、三焦气化功能失司相关。防治上以舒筋通络、活血化瘀、利湿通窍、通调三焦为法，从而达到振奋下焦元气，恢复膀胱气化功能的目的[5]。

    2 中医外治法

    2.1 中药熏洗坐浴疗法 中药熏洗坐浴疗法是将中药汤液冷却至适宜温度，先熏洗肛周后坐浴的方法，是肛肠科最常用的中医外治疗法[6]。中药熏蒸坐浴通过药物的温度及中药药性刺激肛门周围淋巴和血液循环，可缓解肛门括约肌的紧张，减轻术后并发症。胡悦[7]采用十味大黄洗剂(组成：大黄、关黄柏、紫花地丁、蒲公英、苦参、土茯苓、百部、五倍子、芒硝、冰片等)坐浴治疗混合痔选择性痔上黏膜切除术后并发症患者30 例，并与高锰酸钾坐浴治疗30 例对照观察。结果发现，治疗组的术后尿潴留发生率为23.33%，低于对照组的56.67%(P<0.05)；且治疗组在术后第3 d、第7 d、第15 d 的排尿困难评分均低于对照组(P<0.01)。赵云等[8]采用自拟中药熏洗方(组成：地桃花、磨盘草、旱莲草、十大功劳、两面针、苦参、白芷、黄柏、五倍子、紫花地丁、红花、升麻、冰片)熏洗坐浴治疗混合痔术后并发症患者38 例 ......