农英高，吕 聪，杨小叶

    (广西壮族自治区民族医院/广西医科大学附属民族医院，广西 南宁 530001)

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种常见的以持续呼吸道症状和气流受限为特征的疾病，呼吸道症状和气流受限是由明确的有毒颗粒或气体暴露导致的气道和/或肺泡异常引起的[1]。目前，COPD 居全球死亡原因的第三位，仅位于缺血性心脏病和卒中之后[2]。尽管COPD 的诊断、治疗、预防及管理都有权威性治疗指南的指导，但临床上COPD 患者个体间的预后仍有较大的差异，主要与患者对疾病严重程度和危害的认知不足有关。COPD 稳定期的药物治疗以吸入制剂为主，由于此类装置操作相对复杂，导致患者的用药依从性差，存在着诸多的药物相关问题(drug-related problems，DRPs)[3]。药物治疗管理(medication therapy management，MTM)是由具有药学专业技术优势的药师对患者提供用药教育、咨询指导等一系列专业化服务，从而提高用药依从性、减少患者用药差错，最终培训患者进行自我的用药管理，以提高疗效[4]。笔者检索国内外COPD MTM 服务相关文献并进行归纳与总结，以期为我国药师参与开展COPD MTM服务提供参考。

    1 我国COPD治疗现状与存在问题

    全球疾病负担研究表明，在全球约6 亿COPD 患者中，我国就约占9 990 万，且每年约90 万人死于COPD，约90%患者未得到合理诊治[5]。随着人口的老龄化和危险因素的持续暴露，预计未来40 年COPD的患病率将不断增加，到2060 年每年可能会有超过540万人死于COPD及其相关疾病[5]。

    在我国，虽然有《慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global initiative for chronic obstructive lung disease，GOLD)》和我国的COPD 治疗指南推荐的规范化治疗方案，但由于多方面的原因，包括经济、慢性病管理、文化、医师的认识不足等等，COPD 治疗现状并不乐观。一项全国性的调查研究发现 ......