“无敌细菌”杀到
日前，美国政府宣布，美国境内发现能抗多粘菌素的无敌细菌。由于抗菌能力最强，多粘菌素被视为抗生素中“最后一道防线”。这一发现预示着能对抗所有抗生素的无敌细菌出现。
这种细菌是在美国东部宾夕法尼亚州一名49岁女性身上发现的。经对其尿液样本中分离培养的大肠杆菌进行检测，结果显示，这种大肠杆菌对多粘菌素具有耐药性。
耐药菌真的如此凶猛了吗？我们该如何应对？专家介绍，随着抗生素使用愈加频繁，细菌的耐药性问题日益凸显。随着细菌耐药性的增长，有效抗生素的数量逐渐减少。在全球范围内，耐药已成为导致患者发病及死亡的重要原因。“今天不采取行动，明天就无药可用”。
专家提醒，我国是抗生素“消费大国”，也是细菌耐药最严重国家之一。各大医院每年都有不少因细菌耐药导致感染无法控制而死亡的病例。
我国已经“跻身”抗生素“消费人国”
青霉素是二十世纪最伟大的医学发现，它的使用，挽救了无数生命，极大降低了人类感染性疾病死亡率，使人类平均寿命从40岁提高到了65岁。青霉素药物上市，也标志着人类进入抗生素时代。世界上一些原本最可怕的疾病，如白喉、猩红热、肺炎、梅毒等，都被抗生素遏制。
然而，令人担忧的是，在全球范围内，抗生素药品的消费呈逐年增加趋势。单单从2000～2010年，全球抗生素药品的消费增加了36%，其中头孢菌素类的广谱青霉素类占2010年消耗的总达标单位的55%。而碳青霉烯类抗生素和多粘菌素类这两种“抗菌药物撒手锏”的消费量也增加明显，分别占45%和13%。
遗憾的是，全球抗生素消费量的增加，中国的“贡献”不少。在2000～2010年全球抗生素整体增加的消费量中，包括巴西、俄罗斯、印度、中国、南非在内的“金砖五国…贡献”的比例高达76%。
我国排名前十位的抗菌药物分别为头孢克肟、阿莫西林、头孢克洛、克拉霉素、棒酸、左氧氟沙星、罗红霉素、阿奇霉素、头孢地尼、头孢丙烯。其中，三代头孢菌素头孢克肟是使用量第1位的抗菌药物，占18%；喹诺酮类使用最多是左氧氟沙星，占7%。
感染耐药菌会“无药可用”甚至死亡
耐药菌的感染会显著增加患者死亡率。网络上关于“到2050年，全球每年因耐药菌而死亡的人数将达到1000万”的警告并非危言耸听。因为耐药菌感染不仅会延长住院时间，增加医疗费用，而且会大大增加死亡风险。在全球范围内，耐药菌已成为导致患者发病及死亡的重要原因。如果不加以控制，预计到2050年，全球因耐药菌死亡的人数真的会达到10007/，而亚洲因此死亡的人数则居世界首列。
我国各大医院每年都有不少因细菌耐药导致感染无法控制而死亡的病例。比如，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者与非耐药性感染患者相比，死亡的可能性估计要高64%。
现在，新型抗菌药物的研发逐渐减缓，未来真的可能面临无药可用的局面。细菌产生耐药性的速度远远快于新抗生素研发的速度。随着细菌耐药性的增长，有效抗生素的数量逐渐减少。正如2011年以“抗生素耐药性”为主题的世界卫生日提出的：“今天不采取行动，明天就无药可用。”
越来越多细菌对抗生素产生耐药性
有矛就有盾，抗生素的耐药性也同时悄然而至。“狡猾的细菌”在与抗生素的斗争中，产生了能够水解抗生素的破坏性酶，可以使得细菌基因突变，抗菌靶位结构改变，从而导致药物无法识别，同时，还可通过一种“泵”将抗生素主动外排，阻止抗生素进入“生物膜”或降低渗透性，或者通过建立“旁路”，使得抗生素靶向酶推动活性。比如某一种广谱抗生素如果在同一地区、同一医院、同一病房广泛使用，就会导致病原菌对这一药物产生耐药性。因此，大量抗菌药物的使用，催生了大量的耐药菌株。
在临床上，抗生素的最低抑菌浓度，已随着用药的历史而水涨船高。以对葡萄球菌的抑制为例，在上世纪50年代，抑制效率可达到100%，但到了上世纪80年代，则降到了10%；以对链球菌的抑制为例，在上世纪40年代，每天只需要用药4万个单位，但到了上世纪90年代，每天需要用药2400万个单位。
后抗生素时代即将来临。如今，已有越来越多的细菌对抗生素产生耐药性，这严重威胁了人类的生存和健康，如果不加以控制，全球真的将面临药品无效，好像又回到了以前没有抗生素的时代一样。目前临床遭遇的“超级细菌”一般指的就是ESKAPE，这6个字母分别代表了6种著名的耐药菌——耐万古霉素的肠球菌和耐甲氧西林的金葡菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌。
中国是世界细菌耐药最严重的国家之一，年平均增长率为22%。有研究表明，在我国，2005～2014年肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率由2.4%上升至10.5%，鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率从31%上升至62.4%。2008～2014年，以肠杆菌科细菌(肺炎克雷伯菌为主)、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌为主的XDRAB检出率从10.9%上升至19.7%。ICU科室、新生儿和儿童的检出率相对其他人群要高。
医院探病回家后务必洗手
除了医生要规范使用抗生素，患者在日常用药上也要注意避免耐药菌的问题。
首先，不要一感冒就吃抗生素。感染分病毒性感染和细菌性感染。如果是病毒性感染，尤其是腺病毒感染，目前国内没有特效药，吃再多抗生素也没用。这也是有的感冒发烧，需检测血液来判断是病毒性感染还是细菌性感染的原因。
其次，即使是需要使用抗生素，并不是越高级越好。任何一种抗生素都无法覆盖所有的病原菌，也无高级低级之分。抗生素只有广谱和窄谱之分。因此，不要只要一发烧就要求医生用“最好的药、最高级的药”，而是需要最准确的药物。
第三，一般情况下，不要随便进行预防性使用抗生素。尤其是有的人，因为出去吃了一顿饭，就马上吃一粒抗生素预防细菌感染，是错误的。
第四，注意保持良好的卫生习惯，尤其是到医院探病回家之后，务必要洗手，避免自己和家人感染耐药菌。因为有的耐药菌是可以通过接触感染的。被耐药菌感染后，即使自己没有使用抗生素，也可能对抗生素产生耐药。
(摘自《芜湖日报》2016年6月16日)
这种细菌是在美国东部宾夕法尼亚州一名49岁女性身上发现的。经对其尿液样本中分离培养的大肠杆菌进行检测，结果显示，这种大肠杆菌对多粘菌素具有耐药性。
耐药菌真的如此凶猛了吗？我们该如何应对？专家介绍，随着抗生素使用愈加频繁，细菌的耐药性问题日益凸显。随着细菌耐药性的增长，有效抗生素的数量逐渐减少。在全球范围内，耐药已成为导致患者发病及死亡的重要原因。“今天不采取行动，明天就无药可用”。
专家提醒，我国是抗生素“消费大国”，也是细菌耐药最严重国家之一。各大医院每年都有不少因细菌耐药导致感染无法控制而死亡的病例。
我国已经“跻身”抗生素“消费人国”
青霉素是二十世纪最伟大的医学发现，它的使用，挽救了无数生命，极大降低了人类感染性疾病死亡率，使人类平均寿命从40岁提高到了65岁。青霉素药物上市，也标志着人类进入抗生素时代。世界上一些原本最可怕的疾病，如白喉、猩红热、肺炎、梅毒等，都被抗生素遏制。
然而，令人担忧的是，在全球范围内，抗生素药品的消费呈逐年增加趋势。单单从2000～2010年，全球抗生素药品的消费增加了36%，其中头孢菌素类的广谱青霉素类占2010年消耗的总达标单位的55%。而碳青霉烯类抗生素和多粘菌素类这两种“抗菌药物撒手锏”的消费量也增加明显，分别占45%和13%。
遗憾的是，全球抗生素消费量的增加，中国的“贡献”不少。在2000～2010年全球抗生素整体增加的消费量中，包括巴西、俄罗斯、印度、中国、南非在内的“金砖五国…贡献”的比例高达76%。
我国排名前十位的抗菌药物分别为头孢克肟、阿莫西林、头孢克洛、克拉霉素、棒酸、左氧氟沙星、罗红霉素、阿奇霉素、头孢地尼、头孢丙烯。其中，三代头孢菌素头孢克肟是使用量第1位的抗菌药物，占18%；喹诺酮类使用最多是左氧氟沙星，占7%。
感染耐药菌会“无药可用”甚至死亡
耐药菌的感染会显著增加患者死亡率。网络上关于“到2050年，全球每年因耐药菌而死亡的人数将达到1000万”的警告并非危言耸听。因为耐药菌感染不仅会延长住院时间，增加医疗费用，而且会大大增加死亡风险。在全球范围内，耐药菌已成为导致患者发病及死亡的重要原因。如果不加以控制，预计到2050年，全球因耐药菌死亡的人数真的会达到10007/，而亚洲因此死亡的人数则居世界首列。
我国各大医院每年都有不少因细菌耐药导致感染无法控制而死亡的病例。比如，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者与非耐药性感染患者相比，死亡的可能性估计要高64%。
现在，新型抗菌药物的研发逐渐减缓，未来真的可能面临无药可用的局面。细菌产生耐药性的速度远远快于新抗生素研发的速度。随着细菌耐药性的增长，有效抗生素的数量逐渐减少。正如2011年以“抗生素耐药性”为主题的世界卫生日提出的：“今天不采取行动，明天就无药可用。”
越来越多细菌对抗生素产生耐药性
有矛就有盾，抗生素的耐药性也同时悄然而至。“狡猾的细菌”在与抗生素的斗争中，产生了能够水解抗生素的破坏性酶，可以使得细菌基因突变，抗菌靶位结构改变，从而导致药物无法识别，同时，还可通过一种“泵”将抗生素主动外排，阻止抗生素进入“生物膜”或降低渗透性，或者通过建立“旁路”，使得抗生素靶向酶推动活性。比如某一种广谱抗生素如果在同一地区、同一医院、同一病房广泛使用，就会导致病原菌对这一药物产生耐药性。因此，大量抗菌药物的使用，催生了大量的耐药菌株。
在临床上，抗生素的最低抑菌浓度，已随着用药的历史而水涨船高。以对葡萄球菌的抑制为例，在上世纪50年代，抑制效率可达到100%，但到了上世纪80年代，则降到了10%；以对链球菌的抑制为例，在上世纪40年代，每天只需要用药4万个单位，但到了上世纪90年代，每天需要用药2400万个单位。
后抗生素时代即将来临。如今，已有越来越多的细菌对抗生素产生耐药性，这严重威胁了人类的生存和健康，如果不加以控制，全球真的将面临药品无效，好像又回到了以前没有抗生素的时代一样。目前临床遭遇的“超级细菌”一般指的就是ESKAPE，这6个字母分别代表了6种著名的耐药菌——耐万古霉素的肠球菌和耐甲氧西林的金葡菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌。
中国是世界细菌耐药最严重的国家之一，年平均增长率为22%。有研究表明，在我国，2005～2014年肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率由2.4%上升至10.5%，鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率从31%上升至62.4%。2008～2014年，以肠杆菌科细菌(肺炎克雷伯菌为主)、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌为主的XDRAB检出率从10.9%上升至19.7%。ICU科室、新生儿和儿童的检出率相对其他人群要高。
医院探病回家后务必洗手
除了医生要规范使用抗生素，患者在日常用药上也要注意避免耐药菌的问题。
首先，不要一感冒就吃抗生素。感染分病毒性感染和细菌性感染。如果是病毒性感染，尤其是腺病毒感染，目前国内没有特效药，吃再多抗生素也没用。这也是有的感冒发烧，需检测血液来判断是病毒性感染还是细菌性感染的原因。
其次，即使是需要使用抗生素，并不是越高级越好。任何一种抗生素都无法覆盖所有的病原菌，也无高级低级之分。抗生素只有广谱和窄谱之分。因此，不要只要一发烧就要求医生用“最好的药、最高级的药”，而是需要最准确的药物。
第三，一般情况下，不要随便进行预防性使用抗生素。尤其是有的人，因为出去吃了一顿饭，就马上吃一粒抗生素预防细菌感染，是错误的。
第四，注意保持良好的卫生习惯，尤其是到医院探病回家之后，务必要洗手，避免自己和家人感染耐药菌。因为有的耐药菌是可以通过接触感染的。被耐药菌感染后，即使自己没有使用抗生素，也可能对抗生素产生耐药。
(摘自《芜湖日报》2016年6月16日)