赵秋容

    临床上妊娠合并糖尿病共分为两种类型：一是孕前有糖尿病的基础上合并妊娠，或在妊娠首次被诊断，又称糖尿病合并妊娠;二是妊娠前糖代谢正常，怀孕后才出现的糖尿病，第二种情况称为妊娠期糖尿病。近些年来，妊娠期糖尿病的患病人数越来越多，且呈现出了逐年增长的趋势。妊娠合并糖尿病孕妇中90%以上为妊娠期糖尿病，孕前糖尿病合并妊娠者不足10%。妊娠期糖尿病患者糖代谢异常大多数产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病概率增加。妊娠合并糖尿病对孕妇和胎儿均有较大危害，需引起重视。接下来为大家详细介绍妊娠合并糖尿病的诊治常识。

    在妊娠早中期，随着孕周的增加，胎儿对营养物质的需求量也会越来越多。胎儿获取能量主要是通过母体胎盘来吸收葡萄糖，这也是胎儿能量主要来源。所以随着妊娠周期的增加，母体本身血浆中的葡萄糖水平也会逐渐降低，空腹血糖约降低10%。具体的原因如下：①胎儿摄取母体葡萄糖水平增加;②怀孕期间，肾小球滤过率、血浆流量均明显增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，进而使得部分孕妇的排糖量增加;③母体葡萄糖利用率随着孕激素、雌激素的增加而增加。到妊娠中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加反而降低，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高。所以说，孕妇空腹血糖和正常人相比明显更低，这也是孕妇容易出现低血糖、酮症酸中毒的原因之一，也是使原有糖尿病加重的原因之一。因此，妊娠期糖尿病若不及时进行干预及治疗，易导致早期胚胎发育异常、流产，或出现羊水过多、胎儿生长受限，又或巨大胎儿、胎儿畸形、胎儿窘迫 ......