康复治疗专业中国传统康复医学教学体会(2)
偏瘫早期，患者卧床，《素问·宣明五气篇》中指出“久卧伤气”，随之而来出现一系列的并发症，如肺部感染、骨质疏松、下肢深静脉血栓形成；患者久卧，肌肉萎缩，中医理论“脾主肌肉”，因此可以通过补气健脾的方法改善患者的血液循环，从而促进患者的康复。偏瘫早期，中医辨证为痿症，“治痿独取阳明”，阳明为多气多血之经，故早期可以针刺阳明经，促进患侧气血的恢复，从而促进患侧的康复。偏瘫后期，患者肌张力增加，中医治疗就应改补气养血为通经活络，养肝解痉。根据偏瘫的布氏分期，在不同时间段采用辨证论治的治疗，如：布氏I期，上肢、手及下肢处于迟缓期，无任何运动，因此该期的康复重点是促进神经肌肉的兴奋性，采用诱发肢体运动，中医可采用针灸或电针；而如果患者处于布氏Ⅲ期，异常运动模式达到高峰，痉挛加重，采用I期的治疗方案，患侧的肌张力及病理模式会进一步加重，因此该期采用抑制病理模式，促进分离运动，中医针刺拮抗肌或采用巨刺、头皮针的方法。这样紧扣临床，学生就会更好理解中医的整体观点和辨证论治，从而将中国传统康复医学的思维及治疗手段应用到临床。
3、中国传统康复医学教学中的思考
首先是加强教师队伍建设。目前，中国传统康复教师大多是从中医科或针灸科医务人员中抽调组建而成，因此对现职中国传统康复医学教学人员培训要在重视中国传统康复疗法的同时进行现代康复疗法及评定内容的学习。其次，不断汲取现代康复精华，发展中国传统康复医学，在实践中不断发展，不能拘泥于或片面理解某些中医理论，而走向“教条”的死胡同。如果拘泥于“治痿独取阳明”理论，在针灸治疗偏瘫的各个阶段均选用足阳明经的“足三里”穴，治疗效果不一定都好。因为如果下肢肌张力较高、足下垂伴内翻时，针刺足三里会加重足下垂伴内翻症状。现代研究表明足三里的针刺层次为皮肤、皮下组织、胫骨前肌，而胫骨前肌不仅具有踝背伸的作用，还有加重足下垂伴内翻的作用。第三，我国康复医学专业本科生教育起步较晚，各方面条件均不健全，还需要继续努力，不断完善。通过我们不懈的努力，康复医学高等教育必将为我国康复事业的发展提供丰富的人力资源。尽管中国传统康复医学与现代康复医学有着不同的理论基础和康复治疗技术，但二者都是以人的功能为研究对象，以改善功能障碍，促进病、伤、残者回归社会为最终目标。只有中西医康复有机结合起来，才能大大提高康复疗效，推进中国传统康复医学的进步与发展。, http://www.100md.com(田伟 张玉辉)
3、中国传统康复医学教学中的思考
首先是加强教师队伍建设。目前，中国传统康复教师大多是从中医科或针灸科医务人员中抽调组建而成，因此对现职中国传统康复医学教学人员培训要在重视中国传统康复疗法的同时进行现代康复疗法及评定内容的学习。其次，不断汲取现代康复精华，发展中国传统康复医学，在实践中不断发展，不能拘泥于或片面理解某些中医理论，而走向“教条”的死胡同。如果拘泥于“治痿独取阳明”理论，在针灸治疗偏瘫的各个阶段均选用足阳明经的“足三里”穴，治疗效果不一定都好。因为如果下肢肌张力较高、足下垂伴内翻时，针刺足三里会加重足下垂伴内翻症状。现代研究表明足三里的针刺层次为皮肤、皮下组织、胫骨前肌，而胫骨前肌不仅具有踝背伸的作用，还有加重足下垂伴内翻的作用。第三，我国康复医学专业本科生教育起步较晚，各方面条件均不健全，还需要继续努力，不断完善。通过我们不懈的努力，康复医学高等教育必将为我国康复事业的发展提供丰富的人力资源。尽管中国传统康复医学与现代康复医学有着不同的理论基础和康复治疗技术，但二者都是以人的功能为研究对象，以改善功能障碍，促进病、伤、残者回归社会为最终目标。只有中西医康复有机结合起来，才能大大提高康复疗效，推进中国传统康复医学的进步与发展。, http://www.100md.com(田伟 张玉辉)