中医术语集制定过程中关系的提炼及中医术语服务平台构建探讨(1)
摘要：中医术语集制定，既要满足中医学科本身的特征，如在确定中医术语主体框架的情况下，提炼术语之间的关系，体现中医学科的特征，实现学科知识的扩展；又要满足信息学科的相关特征，如编码等，以实现信息学科所需要的高效、准确的查询与检索功能。术语集制定的目的在于应用，通过构建术语服务平台，开发、发布及应用各类术语服务，并在应用中不断完善。
关键词：中医术语；关系；术语编码；系统化医学术语集；术语服务
近10年来，卫生信息化高速发展，围绕着便捷流程，虚拟化、云计算、可移动等先进的技术与设备己进入日常的诊疗过程中。但是，对于医学学科本身的信息化，如医学术语的编码化应用、医学知识库、医学模型等发展却相对滞后。由于医学术语编码上的不统一，临床数据从采集到编码，没有标准可以遵循，导致数据采集不规范甚至缺失，区域医疗数据尤其是症状、体征等能够反映病情及其变化的数据难以进行共享与利用。同时，由于缺乏医学术语标准服务应用程序接口，医疗软件厂商的产品在医学术语相关功能上缺失，中医术语更是如此。本课题从中医术语集制定、维护及应用的角度，对中医术语关系的提炼及中医术语服务平台的构建作相关探讨。
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1、制定中医术语集的必要性
术语(terminology)是在特定学科领域用来表示概念称谓的集合，其基本特征为专业性、单义性、科学性、系统性、本地性。中医术语，特指中医领域内的专业术语，如心火、肾阴、肾阳、六淫、七情、肝肾阴虚、当归、二至丸等，由于其专业性以及其特定的概念与内涵，在中医临床诊疗过程中发挥着重要的作用，也是中医得以传承、交流、传播的基础。国际上对于医学术语的发展非常重视，最具代表性的如系统化的医学术语集(SNOMED)，有专门的组织与机构对其制定、更新、维护，并有相应的软件厂商进行支持，开发软件进行查询、检索等各类应用。国内对中医术语标准的制定十分重视，如出台了中医基础术语、中医疾病术语、中医证型术语等相关国家标准，以及在ISO、WHO等组织内出台了相关术语的英文版本等。但是，总体而言，中医行业缺乏一套符合自身学科特点的，具有信息化特征的统一的术语集。
国外医学术语标准，不能直接拿过来应用，尚需进行本地化改造。我国存在着中医、西医两大医疗体系，其中中医药是我国的特色，因此，需要进行中医术语集的制定，以及基于中医术语集的术语服务平台搭建，提供中医术语服务，促进临床应用，实现数据的交流与共享。
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2、中医术语集主体框架
制定中医术语集的目的，是为了高效地应用术语，在数据采集、记录、查询、检索、分析中使用术语，实现数据共享，以及统一交流服务。中医术语集应该能够体现该学科本质特征，亦可促进学科本身的发展，如证型的诊断、治疗、处方、疗效评价等等。
中医基础理论的特点，是以五脏为核心的辨证统一的整体观，如阴阳五行、天人相应、相生相克、相乘相侮等等。中医的诊疗过程实际上是通过望、闻、问、切等诊断手段，最终得出理、法、方、药。中医宏观层面的理论在逐步深化的过程中导致了不同的分类，形成不同的辨证体系，如中医的六经辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、瘀血理论、痰饮理论等等。不同的辨证理论体系，是从不同的角度、不同的维度去看待相关问题。每个辨证理论体系均有其相应特点，但均可认为从病因、病机、症状、体征、处方、用药等去理解。不管何种辨证体系，使人体达到动态平衡是其最终的目标。
核心术语集应围绕中医的理、法、方、药这条主线，形成相应大类，如疾病库、症状库、证型库、中药库、方剂库等。在各大类下，再逐步进行细分，如按照功效主治对中药、方剂的进一步细分等。具体的分类体系、原则以及数据的粒度可以根据需要，添加相关的关系条目到关系表中。如中医基础术语(天干、地支、阴阳、五行)、中医临床术语(症状、证型、疾病)、中药、方剂、针灸、推拿等，见图1。
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3、中医术语集制定过程中关系的提炼
3.1 中医术语概念的界定及表示
中医术语集可以定义为“中医概念与概念之间关系的集合”。可以借助SNOMED成熟的架构体系来构建中医术语集。在SNOMED中，主要分为概念表、同义词表、关系表三张核心表，其中同义词表也可认为是关系表的一部分。因此，概念以及概念之间的关系，是中医术语集建设中的核心内容。概念，就如同建筑材料中的原始砖头，而关系则相当于黏合剂，通过各式各样砖头与黏合剂的组合，最终可形成风格各异的建筑。
对于中医学科本身，应围绕着“理、法、方、药”这条主线对概念进行界定与分类，对术语进行梳理，对术语存在的异名、一词多义、概念模糊等问题逐步进行统一。考虑到术语概念之间的冗余，以及术语的同义现象，需要将关系概念单列开来，以通过较少的原子概念，进行术语之间的组合，从而表达出新的概念与涵义。
, 百拇医药
在术语或概念的添加中，需要确定该术语在整个术语集中的位置(包括上下位关系等)，从而保证主概念表的完整性与统一性。当然，从管理角度亦需要考虑相关术语或概念由谁(机构或组织)来维护、谁(机构或组织)来审定、谁(机构或组织)来发布。
3.2 中医术语相关关系的提炼
3.2.1 中医基础术语关系的提炼
中医基础术语关系的提炼应围绕“理、法、方、药”中的“理”进行。例如中医基础理论中对肾的生理功能有如下描述：肾主水、主骨、生髓，肾主生殖、司二便；肾主命门，其华在发，在志为恐，在液为唾，在色为黑；肾为先天之本。其中的每一项功能均代表了一个特定的概念，但是某些概念在对五脏的描述中有共性的地方，还可再进行细分，提炼出相应的原子概念。如都有“主”“其华”“在志”“在液”“在色”等。这些共性的概念或者属性，可以将其抽提出来，成为概念表中的特定的关系概念，可赋予特定的关系代码。在关系表中，可通过“概念1(代码)关系(代码)概念2(代码)”来表达某一具体的关系，如“肾(12000001)主(22000001)生殖(32000001)”，“肾(12000001)-司(22000002)二便(32000002)”(代码是假设)。, 百拇医药(成福春 张平 刘华 房敏)
关键词：中医术语；关系；术语编码；系统化医学术语集；术语服务
近10年来，卫生信息化高速发展，围绕着便捷流程，虚拟化、云计算、可移动等先进的技术与设备己进入日常的诊疗过程中。但是，对于医学学科本身的信息化，如医学术语的编码化应用、医学知识库、医学模型等发展却相对滞后。由于医学术语编码上的不统一，临床数据从采集到编码，没有标准可以遵循，导致数据采集不规范甚至缺失，区域医疗数据尤其是症状、体征等能够反映病情及其变化的数据难以进行共享与利用。同时，由于缺乏医学术语标准服务应用程序接口，医疗软件厂商的产品在医学术语相关功能上缺失，中医术语更是如此。本课题从中医术语集制定、维护及应用的角度，对中医术语关系的提炼及中医术语服务平台的构建作相关探讨。
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1、制定中医术语集的必要性
术语(terminology)是在特定学科领域用来表示概念称谓的集合，其基本特征为专业性、单义性、科学性、系统性、本地性。中医术语，特指中医领域内的专业术语，如心火、肾阴、肾阳、六淫、七情、肝肾阴虚、当归、二至丸等，由于其专业性以及其特定的概念与内涵，在中医临床诊疗过程中发挥着重要的作用，也是中医得以传承、交流、传播的基础。国际上对于医学术语的发展非常重视，最具代表性的如系统化的医学术语集(SNOMED)，有专门的组织与机构对其制定、更新、维护，并有相应的软件厂商进行支持，开发软件进行查询、检索等各类应用。国内对中医术语标准的制定十分重视，如出台了中医基础术语、中医疾病术语、中医证型术语等相关国家标准，以及在ISO、WHO等组织内出台了相关术语的英文版本等。但是，总体而言，中医行业缺乏一套符合自身学科特点的，具有信息化特征的统一的术语集。
国外医学术语标准，不能直接拿过来应用，尚需进行本地化改造。我国存在着中医、西医两大医疗体系，其中中医药是我国的特色，因此，需要进行中医术语集的制定，以及基于中医术语集的术语服务平台搭建，提供中医术语服务，促进临床应用，实现数据的交流与共享。
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2、中医术语集主体框架
制定中医术语集的目的，是为了高效地应用术语，在数据采集、记录、查询、检索、分析中使用术语，实现数据共享，以及统一交流服务。中医术语集应该能够体现该学科本质特征，亦可促进学科本身的发展，如证型的诊断、治疗、处方、疗效评价等等。
中医基础理论的特点，是以五脏为核心的辨证统一的整体观，如阴阳五行、天人相应、相生相克、相乘相侮等等。中医的诊疗过程实际上是通过望、闻、问、切等诊断手段，最终得出理、法、方、药。中医宏观层面的理论在逐步深化的过程中导致了不同的分类，形成不同的辨证体系，如中医的六经辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、瘀血理论、痰饮理论等等。不同的辨证理论体系，是从不同的角度、不同的维度去看待相关问题。每个辨证理论体系均有其相应特点，但均可认为从病因、病机、症状、体征、处方、用药等去理解。不管何种辨证体系，使人体达到动态平衡是其最终的目标。
核心术语集应围绕中医的理、法、方、药这条主线，形成相应大类，如疾病库、症状库、证型库、中药库、方剂库等。在各大类下，再逐步进行细分，如按照功效主治对中药、方剂的进一步细分等。具体的分类体系、原则以及数据的粒度可以根据需要，添加相关的关系条目到关系表中。如中医基础术语(天干、地支、阴阳、五行)、中医临床术语(症状、证型、疾病)、中药、方剂、针灸、推拿等，见图1。
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3.1 中医术语概念的界定及表示
中医术语集可以定义为“中医概念与概念之间关系的集合”。可以借助SNOMED成熟的架构体系来构建中医术语集。在SNOMED中，主要分为概念表、同义词表、关系表三张核心表，其中同义词表也可认为是关系表的一部分。因此，概念以及概念之间的关系，是中医术语集建设中的核心内容。概念，就如同建筑材料中的原始砖头，而关系则相当于黏合剂，通过各式各样砖头与黏合剂的组合，最终可形成风格各异的建筑。
对于中医学科本身，应围绕着“理、法、方、药”这条主线对概念进行界定与分类，对术语进行梳理，对术语存在的异名、一词多义、概念模糊等问题逐步进行统一。考虑到术语概念之间的冗余，以及术语的同义现象，需要将关系概念单列开来，以通过较少的原子概念，进行术语之间的组合，从而表达出新的概念与涵义。
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在术语或概念的添加中，需要确定该术语在整个术语集中的位置(包括上下位关系等)，从而保证主概念表的完整性与统一性。当然，从管理角度亦需要考虑相关术语或概念由谁(机构或组织)来维护、谁(机构或组织)来审定、谁(机构或组织)来发布。
3.2 中医术语相关关系的提炼
3.2.1 中医基础术语关系的提炼
中医基础术语关系的提炼应围绕“理、法、方、药”中的“理”进行。例如中医基础理论中对肾的生理功能有如下描述：肾主水、主骨、生髓，肾主生殖、司二便；肾主命门，其华在发，在志为恐，在液为唾，在色为黑；肾为先天之本。其中的每一项功能均代表了一个特定的概念，但是某些概念在对五脏的描述中有共性的地方，还可再进行细分，提炼出相应的原子概念。如都有“主”“其华”“在志”“在液”“在色”等。这些共性的概念或者属性，可以将其抽提出来，成为概念表中的特定的关系概念，可赋予特定的关系代码。在关系表中，可通过“概念1(代码)关系(代码)概念2(代码)”来表达某一具体的关系，如“肾(12000001)主(22000001)生殖(32000001)”，“肾(12000001)-司(22000002)二便(32000002)”(代码是假设)。, 百拇医药(成福春 张平 刘华 房敏)