摘要：小便不利基本机理为肾与膀胱气化失常所致的津液代谢失常，常由膀胱邪实与化源不足等原因引起。仲景通利小便之法博而不杂，效而有章，其通阳利水之法尤为精妙。今酌取五苓散、肾气丸、真武汤、括楼瞿麦丸诸方，管窥仲景通阳利水法治疗小便不利之要义。

    关键词：小便不利：《伤寒论》；《金匮要略》；通阳利水法；仲景学说

    中图分类号：R242 文献标识码：A 文章编号：2095-5707(2016)03-0060-03

    《金匮要略》是东汉著名医学家张仲景所著的一本有关杂病诊治的专书，为《伤寒杂病论》的一部分。其论理清晰，组方精妙，一直被历代医家视为治疗杂病的纲领性著作。笔者在学习《伤寒论》《金匮要略》的过程中发现，二书中均有关于小便不利的相关论述，或为鉴别，或立专论。通阳利水法为仲景治疗小便不利的主要治法，张仲景对通阳利水法治疗小便不利的描述，揭示了许多重要的医学道理。今酌取五苓散、肾气丸、真武汤、栝楼瞿麦丸诸方，管窥仲景通阳利水法治疗小便不利之要义。

    1.小便不利病因病机及治疗原则

    1.1小便生成的生理基础

    小便为人体正常的水液代谢产物，《黄帝内经》对于其生成及排泄过程早有相关论述。《素问·经脉别论篇》中指出，“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”，即水液通过胃、脾、肺、膀胱等脏腑的运化，布散周身，最终取其浊者下输于膀胱。《素问·灵兰秘典论篇》提到，“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，以膀胱为主水之腑，藏津液，气化精微布散周身并排浊液于体外，对膀胱的生理功能作了提纲性的概括。

    1.2小便不利的病理机制

    小便的生成与人体多脏腑有密切关系，排泄则与膀胱关系最为紧密。因膀胱有藏津液、气化之功能 ......