1.2 痛经

    张某，女，47岁。病史：痛经17年。因30岁时小产后受风所致。西医曾怀疑其为子宫内膜异位症，但反复检查后未能确诊。刻下症见：月经第1～2日时出现少腹冷痛，血块量多，坠痛感，喜温喜按，严重时需卧床。后背持续紧束感，后背及脊柱两侧恶风、畏寒，酷暑之日亦不敢裸露肩背。查舌白滑微腻，略胖大，脉浮细数。

    辨证：本案患者为小产后血虚，复又感受风寒，出现痛经。妇人产后血脉空虚，宜温宜补，最忌寒凉发散。本案患者因产后不慎，外感风寒之证，表邪不解缠绵17年之久，亦属少见。血下得温则痛减，确为寒证无疑。辨证要点集中在后背恶寒恶风，此种恶寒稍不同于外感初起之恶寒，因邪气日久，不复初起之炽盛，故表现为背部微有恶寒之感，恶风、怕冷，以脊柱两侧与脊柱中间为重。本案中的舌白滑微腻、脉浮细数又是本证一大特色，舌白为寒象，脉浮为外邪壅滞之象，脉细数看似为外寒化热，实为阴虚之象。如若化热，于舌必有微黄，或腻黄；于人必有口渴、口苦等症；于月信必有提前之势。既已排除热象，故治疗上予滋阴与散寒并重。

    方药：熟地黄20 g ......