王叔和在《脉经》中云“脉理精微，其体难辨”[4]。脉诊是中医诊法中的认知难点，医生凭借三指，了解患者阴阳表里、寒热虚实、气血津液、五脏六腑等方面的状况，不仅要具备坚实的理论基础，还需积累丰富的诊脉经验。施氏精于辨证，十分注重脉学理论的临床应用，临床辨脉错综复杂，变化多端，为使临证而不迷，在论脉时突出了诊脉提示的临床意义。在论述脉来“必不单至”时沿用滑寿《诊家枢要》六脉为纲诊脉法，“大抵提纲之要，不出浮、沉、迟、数、滑、涩之六脉也”[5]，认为这6个字能够准确概括脉来相兼时不同脉象所提示的病因病机。脉形是以四脉为纲，其他的脉象皆分属于四脉之下，提到滑和数、涩和迟，虽然脉形相近，但是脉理相差悬殊，因此“所谓提纲不出乎六字者，盖以其足以统夫表里阴阳、冷热虚实、风寒燥湿、脏腑气血也”[2]卷之下50。此外，施氏把“有力无力”单列出来，由于各种脉象有力无力提示的临床意义各不相同，因此在论述不同脉象有力、无力的差别时也蕴含了脉象之间的鉴别，并针对性地提出了其发病原因及相应的治疗方法，例如，“无力为弱，柔小如绵。弱甚则细，如蛛丝然”[2]卷之下52；“浮有力主风，无力主虚。凡得浮脉，是外得之病，宜发散”[2]卷之下50 ......