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    (黑龙江中医药大学附属一院 肾内科，黑龙江 哈尔滨 150040)

    慢性肾病(特别是透析或肾移植)患者中,因心血管疾病而死亡者占50%以上。透析患者经校正后心血管疾病的病死率为普通人群的10～20倍(尤其是20～30岁年轻者)。即使肾功能仅为轻度减退，对许多心脏病的临床预后也产生不良影响[1]。在终末期肾脏病(ESRD),左室肥厚和冠脉病变发生率分别为75%和40%，半数ESRD病人透析后两年内出现心肌梗死，死亡率也相应升高[2]。近几年来，现代医学对CKD心脏病变的发病机制仍存在争论,因此在治疗上没有获得有效进展，对症治疗也没有从根本上降低CKD患者病死率。相比之下，祖国医学运用“心肾相关”理论对肾脏与心脏之关系做出完整阐释，指出两者之间重要的相关性。这种“心肾相关”理论为CKD心脏病变在治疗上提供了重要的理论依据,由此建立了CKD患者对中医药治疗的信心。

    1 “心肾相关”生理联系——心肾相交

    “心肾相关”是指心、肾在生理、病理、病证、治疗上的相互联系和影响。在生理方面，心与肾相互为用、相互制约的关系称为“心肾相交”。“心肾相交”一说，一般认为源于易学。《周易·泰卦》象曰：“天地交，泰。”泰，六十四卦之一，乾下坤上，天地交，万物通，其志同。随着时代的发展，唐代孙思邈在《备急千金要方》明确提出了心肾相交的理论，“夫心者火也，肾者水也，心肾相交，水火相济”。由此可见心肾相交在中医学理论中的本始含义为:心为火脏，肾为水脏，心肾相交，即阴阳相和，故人体康泰[3]。心在五行属火，位居于上而属阳，肾在五行属水，位居于下而属阴。心肾阴阳、水火、上下之间必须相互交通，即心火必须下降于肾，以助肾阳，共同温煦肾水，使肾水不寒；而肾阴必须上济于心，以滋心阴 ......