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    (1.上海市徐汇区康健街道社区卫生服务中心，上海 200233；2.上海中医药大学附属龙华医院，上海，200032)

    顾仁樾教授为上海中医药大学附属龙华医院心内科主任医师，博士研究生导师，享受国务院特殊津贴，从事医、教、研四十余载，在中西医结合治疗心系病症方面积累了丰富的临床经验。冠心病属中医“胸痹”“真心痛”“厥心痛”等范畴，中医在该病的治疗上有其独到之处。笔者跟随顾教授抄方多年，现总结顾师“从痰论治”冠心病心得，分述如下。

    1 何为痰

    中医之痰，与西医所谓之痰不同。中医之痰，有狭、广义之分。狭义之痰仅指肺脏、呼吸道、口腔分泌物；广义之痰乃指机体内津液凝聚留伏之有害物质，源于五脏气血失和，又可损及六腑而导致各种的病症，《景岳全书》曰，“无处不到而化为痰者，凡五脏之伤皆能致之”。中医之痰是既体内津液代谢异常而成的病理产物，同时也是致病因素。而顾师所谓“从痰论治”冠心病之“痰”，实指广义之“痰”。

    痰之为病，具致病病种广泛，病症复杂多变等临床特点。其可遍及全身内外上下，无所不至，内而脏腑经络，外而筋骨肌肉，《丹溪心法》认为“痰之为物，随气升降，无处不到”。隋代巢元方提出了“百病皆有痰作祟”之说，明代龚信父子提出了“百病中多有兼痰者”的观点，说明痰浊致病具有广泛性。

    顾师认为，痰可因外感六淫、内伤七情、气血阴阳脏腑亏虚等导致，从而影响脏腑功能、气血运行失和、气机升降失常，最终水液代谢失衡停聚而成为痰。正如《证因脉治》所云：“痰之为病，变化百出，皆内因七情，外感六气。”五脏生理机能活动是相互促进 ......