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    (广西中医学院瑞康医院，广西 南宁 530011)

    肝性脑病，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础，以意识改变和昏迷为主要表现的中枢神经系统功能紊乱的综合病征。其临床表现轻者仅有性格、行为、智力方面的微细改变，重者出现明显意识障碍，故曾称为肝昏迷。根据其临床表现，可归属于祖国医学的“黄疸”“瘟黄”“臌胀”“昏愦”“神昏”等范畴。近年来，随着中医药研究的不断深入，对本病的中医研究也取得了较大的进展，现就近年来有关肝性脑病的中医药治疗研究，综述如下。

    1 病因病机

    1.1 中医学认为 本病病因为感受湿热外邪或饮食不节或染蛊惑疫病等。多数医者认为本病是由于病程迁延日久难愈，而致气血亏虚，阴阳失调，气机逆乱，甚至阴竭阳脱，邪扰心营，瘀热痰湿蒙闭心窍而致。刘燕玲等[1]认为本病病机为热火痰浊蒙闭清窍或气血阴阳衰竭，神无所依。吕文哲等[2]认为本病主要病机是肝病后期，痰瘀热毒等阻塞清窍，导致阴阳逆乱，神明蒙蔽所致。卓蕴慧等[3]认为本病病因多为湿热腑浊和痰瘀互结，扰乱神明。张永霞[4]认为其病机为邪毒内蕴脏腑，郁久化热，肝风内动，扰乱神明。

    1.2 西医学认为 肝性脑病的发病机制比较复杂，大多数学者认为产生肝性脑病的病理生理基础是来自肠道的许多毒性代谢物未被肝脏解毒和清除。经侧支循环进入体循环，透过血脑屏障而致脑病[5]，但氨中毒学说依然处于中心地位[6]，该学说的内容也在不断更新。近年来,假神经递质和r-氨基丁酸(GABA)神经引力增高也受重视。易安等[7]用安易醒(FZ)竞争性地抑制阻断中枢作用,使原性神经张力下降 ......