，指导：

    (1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院，天津 300193)

    脑卒中以其高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率和多并发症成为世界性健康问题之一，也成为医学界研究和关注的热点之一。本文仅就在脑卒中康复中应当引起注意的某些问题，进行初步的探讨。

    1 康复现状

    脑卒中的康复医疗从开始到目前得到国际社会的普遍认可，并由发达国家率先深入研究，取得不菲成绩。早期脑卒中康复包括消除水肿，离子通道，炎症反应恢复和再激化未损害的神经网络[1]。随后的康复是适应新的情况，即脑卒中后遗症对日常生活活动的影响。早期康复(发病后很短的时间)利用神经促通术为神经再生提供可能，之后的康复以教育和心理学理论为根据，鼓励患者适应性反应和心理应对策略[2]。一些发达国家利用很小的费用，将大量分散的患者和医务人员集中到一个特定的病房区域，形成脑卒中康复单元，并成为独特的医疗保健手段，为医疗界所关注[3]。脑卒中康复单元最显著的特征是多学科的协同护理、悉心照料、专家建议和共同锻炼[4-5]。我国结合本国国情，也在不断探索适合中国国情的康复模式。如有人提出脑卒中的三级康复[6]的治疗理念，因其可以帮助患者获得更好的运动功能，大大提高他们的日常生活能力和生活质量，减少继发合并症的发生，而引起医学界的普遍关注。目前认为脑卒中康复治疗应当多学科结合按不同阶段进行综合性康复医疗[7]，予以相应的治疗措施，但仍有许多问题在临床工作中容易被忽视和需要改进。

    2 注意问题

    2.1 早期康复的重要意义 急性脑卒中是神经内科的急症，时间就是生命。直接进入脑卒中单元，优化紧急医护，使脑卒中后并发症的出现降到最低，例如可以降低脑损伤后吸入性肺炎或脱水的发生[8]。许多国家已经强调脑卒中作为医疗急症需要紧急入院[1] ......