王 庆，胡 钢

    (无锡市中医院，江苏 无锡 214000)

    Pilon骨折是指胫骨远端累及关节面的骨折，伴有骨缺损及远端松质骨塌陷的复杂骨折。近年来，随着胫骨远端解剖型钢板和微创技术的广泛应用，对于Ⅰ、Ⅱ型Pilon型骨折的治疗效果良好，但Ⅲ型Pilon骨折多为高能量损伤，常伴有严重的软组织损伤，如开放性伤口、皮肤挫裂伤和张力性水疱等。传统的切开复位钢板内固定由于对软组织的再次损伤，局部血供受破坏，并发症发生率较高。Wyresh等[1]认为AO原则已不适用于复杂性骨折(Ⅲ型Pilon骨折)，而提倡有限内固定和外固定结合的治疗手段，主要强调按软组织损伤程度制定治疗方案，而不是一味切开复位内固定。无锡市中医院2000～2006年采用超踝关节可动外固定架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折33例，取得比较满意效果，报告如下 ......