周冠中,张其成

    (北京中医药大学,北京100029)

    目前体质定义,一般包括生理、心理、体质结构等层面。常见的定义有:体质是人群中的个体在其生长发育过程中形成的代谢、机能与结构上的特殊性。这种特殊性往往决定着他对某种致病因素的易感性及其所产生的病变类型的倾向性。体质是个体生命过程中,在先天遗传和后天获得的基础上表现出的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的特质[1],以及体质是人群中的个体在其生长发育过程中所形成的形态结构、机能和代谢等方面相对稳定的特殊性[2-3]。

    1 《内经》体质分类法

    《内经?灵枢》以阴阳五行学说为依据,将体质划分为木形、火形、土形、金形、水形5种类型。《灵枢?通天第七十二》依据阴阳含量的多少将体质分为5类,即“太阴之人”“少阴之人”“太阳之人”“少阳之人”以及“阴阳和平之人”。《灵枢?逆顺肥瘦第三十八》,将人体分为肥人、瘦人、肥瘦适中人3种类型。《灵枢?卫气失常第五十九》将肥胖者再分为“膏、肉、脂”3种类型。《素问?血气形志篇第二十四》:“形乐志苦,形乐志乐,形苦志乐,形苦志苦……是谓五形志也”。《灵枢?论勇第五十》“勇士者,目深以固,长衡直扬,三焦理横,其心端直,其肝大以坚,其胆满以傍,怒则气盛而胸张,肝举而胆横,眦裂而目扬,毛起而面苍”。“怯士者,目大而不减,阴阳相失,其焦理纵,短而小,肝系缓,其胆不满而纵,肠胃挺,胁下空,虽方大怒,气不能满其胸,肝肺虽举,气衰复下,故不能久怒”。

    2 现代体质分类法

    现代中医学对体质的分型研究,一般是从临床角度根据疾病群体中的体质变化、表现特征及与疾病的关系等方面对体质作出分类[3]。现代学者较有代表性的分类方法有王琦[4]的9类型分法(平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质),匡调元[5]的6类型分法(正常质、晦涩质、腻滞质、燥热质、迟冷质、倦白光质),胡文俊[6]的4类型分法(协调型、功能偏亢型、功能偏弱型、偏亢与偏弱兼夹型),母国成[7]的9类型分法(无力质、苍白质、黏液质、紫滞质、迟弱质、盗热质、冷激质、奋力质、结障质)、田代华[8]的12类型分法(阴虚型、阴寒型、阳虚型、阳热型、气虚型、气滞型、血虚型、血瘀型、津亏型、痰湿型、动风型、蕴毒型)。

    3 国外体质分类法

    至今国外学者对体质的分类也形成了不同的学说,主要有体液说:西方医学鼻祖,古希腊医学家希波克拉底(Hippocrates公元前460～377年)把人分为4种类型:多血质、黏液质、胆汁质和抑郁质 ......