郑 榕,孙建伟

    (南方医科大学中医药学院,广东广州510515)

    鼻咽癌系指发生于鼻咽及其侧壁的恶性肿瘤。周维顺教授[1]认为,鼻咽癌属中医“真头痛”“上石疽”“失荣”“鼻渊”“控脑砂”等范畴。其病因主要是肺气不宣,上焦热盛、肝郁气逆化火,肺、肝、胆毒热灼液为痰,痰火上结,搏于少阳,进而气、血 、痰 、毒互结,阻塞经络而成肿瘤。据WHO统计,大约80%的鼻咽癌发生在我国,占我国头颈部肿瘤的首位[2]。目前治疗鼻咽癌放疗仍是主要的手段,使鼻咽癌患者的5年生存率有了很大提高,但同时产生的一系列毒副作用,严重影响了放射治疗疗效、患者生活质量及预后。近年来,中医药与放疗结合治疗鼻咽癌取得了较好的疗效,现就其研究进展论述如下。

    1 放疗后的中医药增敏作用

    放射治疗是目前治疗鼻咽癌的首选治疗,但放射治疗剂量不一定与疗效成正比,放疗结束时仍有10%～18%局部病灶残留,20%～30%会发生远处转移,单纯增加剂量并不意味着预后的改善。因此要全面改善鼻咽癌的预后,依靠单纯的放射治疗是不够的,使用放疗增敏是提高疗效的方法之一。刘泰福[3]认为肿瘤内乏氧细胞的存在是放射治疗失败的一个重要原因,中药活血化瘀类药物对放疗有增敏作用。活血化瘀中药由于可以改善微循环,加快血液流速,增加血流量,破坏肿瘤细胞周围和内部纤维蛋白的聚集,因而可以改善乏氧组织状态,增加放射线的敏感度。史建军等[4]对90例鼻咽癌患者进行分组比较,研究结果表明用中药放疗增敏散配合放射治疗,鼻咽肿瘤残留率和颈部淋巴结残留率均低于单纯放射组,生存率、局部控制率均高于单放组。增敏的同时能减轻放疗引起的口腔炎,而不增加其他毒副作用。徐伯平等[5]报道,养阴清热法能提高肺热型鼻咽癌对放射线的敏感性。同时他们研究的中药散结方(生南星50 g,生半夏30 g,蜈蚣 3条,夏枯草20 g,丹参 20 g,赤芍20 g,葛根30 g,太子参30 g)[6]也能明显提高鼻咽癌颈部淋巴转移灶对放射线的敏感性。邬晓东等[7]采用中药放疗增敏散配合放射治疗30例鼻咽癌患者,并与单纯放射治疗30例进行临床对比观察 ......