程时峰，吴 娜，指导：傅志泉

    (1.浙江中医药大学，浙江 杭州 310053；2.杭州市余杭区中医院，浙江 杭州 311106；3.杭州市第三人民医院，浙江 杭州 310009)

    慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是指各种因素损害胃黏膜上皮导致黏膜固有腺体萎缩甚至消失为病理表现的消化系统常见病、多发病、难治病之一。临床以长期反复发作不规则上腹部隐痛，腹胀，进食后加重为主要表现，伴嗳气、食欲不振、腹泻或便秘等。中医学无此名称，由于其临床常以胃脘痞满、痛或不痛、胃中嘈杂、食纳减少等为主要表现，故常归属于中医“痞满”“痞证”“胃脘痛”等范畴。

    本病的发病率随年龄的增长而增高，约占胃镜受检患者的13.8%，在胃癌高发区可达28.1%，胃癌病例50%以上有萎缩性胃炎病史，尤其是肠上皮化生和异性增生者，胃癌发生率高达9%～10%[1]。现代医学对本病尚缺乏理想治疗方法，而中医药具有明显的优势，特别是经验方治疗慢性萎缩性胃炎取了显著成效，现将近年来经验方治疗CAG的有关文献总结如下。

    1 病因病机

    一般认为，情志不舒、肝气郁结、气机失调皆能为病，气机壅滞，导致肝气犯胃，肝胃失和，脘胁胀满，不思饮食甚至纳呆食少，脘腹胀痛而致病。先天禀赋不足，素体虚弱，至邪内生，脾胃为后天之本，化生气血，以滋先天，肾阳助中焦温煦。正如唐容川《血证论》曰“不得命门之火生土，则土寒不化，食少虚羸”。若素体虚弱首累及脾胃，更至纳呆不运；中焦阳明脾土依赖先天元阴滋润，若非则土不得水，燥结不能生物，土不得阳温水润，则化生无源，脏腑失养，导致脾胃虚弱、胃阴不足而发生本病。外感六淫，首责寒邪，外感六淫皆可伤脾胃，尤以寒邪常见。李东垣《脾胃论》曰“胃肠为市，无物不受，无物不入，若风、寒、暑、湿、燥一气偏胜，亦能伤脾损胃。”《灵枢·师传》曰“食饮者，热无灼灼，寒无沧沧，寒温适中，故气将持，乃不致邪僻也。”《灵枢·本脏》曰“寒温和则六腑化谷”，寒客于中焦则胃脘痛、痞胀、纳呆导致寒阻中焦、胃失和降，则发生本病。饮食失节，偏嗜或饥饱失常。饮食适量、五味调和则脏腑调、气血和 ......