钟伯雄，刘伟志，秦阿娜，庞宗然，崔 箭

    (中央民族大学中国少数民族传统医学研究院，北京 100081)

    膏药是我国传统中医学五大药物剂型：丸、散、膏、丹、汤之一，是我国传统医药学中一个重要的组成部分，被广泛应用于治疗各种疾病。被誉为“外治之宗”的吴师机(吴尚先)指出“膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应[1]。”它具有简、便、验、廉、安全可靠等特点。

    一般膏药包括膏(基质)和药两个部分，膏比较简单，且成分也比较固定，药因人因病各有不同。中药外治的膏剂大致可以分为硬膏和软膏两大类：1)硬膏，通称为“膏药”，是以传统中医理论为指导，将药物溶解或混匀于适当基质中，摊涂于纸、布或皮上，贴于患处或人体经络穴位上，药物通过透皮吸收，进入血液循环，产生局部作用或全身作用，发挥其通经走络、行滞去瘀、开窍透骨、驱风散寒的功能，从而达到治疗疾病的目的。硬膏是一类供贴敷使用的近似固体的外用剂型。根据基质组成不同还可分为：①铅膏药，包括“黑膏药”和“白膏药”；②松香膏；③橡胶硬膏；④巴布膏剂；⑤透皮贴剂。2)软膏，古时称“贴”，是用植物油、蜡腊、凡士林或动物脂肪等作基质，加入药物加热后，提取有效成分；或不经加热，研粉掺入所制成的供皮肤或黏膜应用的半固体剂型，具有保护、湿润、润滑或局部治疗作用，俗称“药膏”，又称“油膏”。

    1 历史沿革

    膏剂是中医传统外治方剂的一种，历史悠久，源远流长。其起源可以追溯到上古时期，先民们在与野兽和大自然的斗争中，经常产生外伤疾病，他们发现以某些植物的叶、茎、根等涂敷于伤口，可以起到止血、止痛、消肿等作用。随着长期的经验积累，先民们便发现了一些植物的外用治疗作用，并逐渐有意识地加以运用，最初的外治单方就这样产生了[2]。早在公元前1300年的甲骨文中，对中医外治的经验便有了一些文字描述，汉字“膏”在当时的甲骨文中就已出现“”，但并非我们现代意义上的膏药。

    最早在先秦古籍《山海经》中就记载了一种羊脂类药物，用于涂擦皮肤防治皲裂，这可以说是早期膏药的雏形[3]。

    1973年在湖南长沙马王堆汉墓出土的我国现存最早的医著《五十二病方》，成书于公元前413年的战国时代，也是医书中最早记载用膏方治病的帛书，其内容要早于《黄帝内经》，书中所记载的283方中，其中供外用的敷方就有70多首，如“治伤痉：冶黄黔(芩)、甘草相半，即以彘膏财足以煎之。煎之沸，即以布足(捉)之，予(抒)其汁，傅[4]。”如用鸡毛、人发之类制成的炭剂外敷以止血，至今临床仍在沿用。这说明当时已经有了一些膏药的用药经验 ......