陈维琴

    (天津市黄河医院，天津 300110)

    功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是一组常见的持续性或反复发作性的上腹痛或不适、腹胀、早饱、食欲不振、嗳气、反酸烧心、恶心呕吐等消化道症状，经生化、内镜和影像学检查排除器质性病变，病程规定症状出现在诊断前6个月，且近3个月有症状。目前西医多采用吗丁啉、西沙比利等促胃肠动力药及对症治疗，效果并不满意，且有一定的不良反应。相对而言，中医治疗功能性胃肠疾病有一定的优势，具有疗效可靠、不良反应少、疗程短等特点。本文就近年来中医药治疗FD的研究进展作一综述。

    1 病因病机

    祖国医学中无FD病名，根据其临床表现，将此病归属于“胃脘痛”“痞证”“嘈杂”“纳呆”等范畴。其病因复杂，发病机理尚不十分明确，但普遍认为其发病机制可能与胃肠运动障碍、内脏感知过敏、胃酸分泌异常、精神心理因素、胃肠激素分泌紊乱、植物神经功能紊乱等多种因素有关，与幽门螺杆菌感染的相关性尚有争议。中医对FD病因病机探讨很多，但尚未形成一个完整的体系，多数认为本病总属脾胃病证，病位在胃，涉及肝脾两脏，饮食不节和情志所伤为其主要发病因素，六淫劳倦为次。田德禄[1]认为其发生与情志不畅、外邪内积、脾胃虚弱有关。其病机核心为胃失通降，气机阻滞贯穿疾病始终。病性属本虚标实之证，脾虚为本，气滞、血瘀、食积、痰湿为标；病初以邪实为主，久则虚实夹杂，寒热错杂。徐敏等[2]则认为FD的发病多与饮食、精神因素有很大的关系，认为脾虚是发病的基础，肝郁是发病的条件，胃气不降是引发病情的原因。张帆等[3]从脏腑关系及经络腧穴两方面论述了心与脾胃的密切关系，心胃相互资生，相辅相成，情志发于心而应于五脏，胃的活动受心神的制约与调控 ......