以消化道症状为首发表现的多发性骨髓瘤伴肾病1例分析
肾衰竭,1病案举例,2讨论
孙玲玲,何永生(1.天津中医药大学,天津 300193;2天津中医药大学第一附属医院,天津 300193)
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞异常增生的恶性疾病。主要浸润骨髓及软组织,它能产生异常的单克隆免疫球蛋白,引起骨骼破坏、贫血、肾功能损害和免疫功能异常。我国MM发病率约为1/10万,并有逐渐增高趋势。发病高峰为50~65岁,低龄患者少见,但临床亦有报道[1]。MM主要表现为骨破坏,髓外浸润,感染,高黏滞性综合征,出血倾向,淀粉样变性,雷诺现象及肾功能损害等[2]。国内报告多发性骨髓瘤误诊率达54.7%~78.8%[3]。究其原因主要有3点。1)起病隐匿。MM早期可无明显临床表现,常未引起重视。大多数患者在确诊时已处于中晚期。2)MM首发症状多种多样。临床有因全身疼痛,就诊于骨外科, 误诊为“骨质疏松症”;有因发现尿蛋白、肾功能损害而被误诊为“肾炎”“肾衰竭”;有因皮肤损害而就诊于皮肤科被误诊为“过敏性紫癜”等 ......
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