正虚与毒瘀并存是慢性重型肝炎的根本病机
疫毒,正气,1“毒瘀与正虚并存”是慢性重型肝炎的病理基础,2慢性重型肝炎的治疗不但要祛邪,更要顾护正气
,,(沈阳市第六人民医院 中西医结合科,辽宁 沈阳 110006)
慢性重型肝炎的概念,属祖国医学“急黄”“瘟黄”“鼓胀”等范畴。《诸病源候论》曰:“脾胃有热,谷气郁蒸,因为热毒所加,故卒发黄,心满气喘命在顷刻,故为急黄也”。中医学认为肝衰竭的病因乃感受湿热疫毒之邪,其病位虽在中焦肝胆脾胃,但因热毒炽盛,弥漫三焦上可犯肺逆传心包,下必侵及肾、小肠、膀胱,病机错综复杂。由于慢性重型肝炎既往有肝病史,病程较长,浊毒伤肝,肝失疏泄,横逆犯脾,致脾失健运,脾阳受损,根据“久病必瘀,瘀久化热“的理论,慢性重型肝炎以“毒瘀与正虚并存”为突出表现[1]。
1 “毒瘀与正虚并存”是慢性重型肝炎的病理基础
正气虚损是慢性重型肝炎的内因,《寓意草》认为本病是“脾胃之衰微所致”。《素问·刺法论》说:“正气存内,邪不可干,”《素问·评热病论》说:“邪之所凑,其气必虚。”《灵枢·口问》说:“故邪之所在,皆为不足”,发病后内外毒相结合,深蕴营血,耗气伤津动血。所以说,正气不足是慢性重型肝炎发生、发展的内在根据。而正气的盛衰与脾胃功能又密切相关。脾主运化水湿,胃主受纳水谷精微;脾胃功能虚弱,不能运化水湿,水湿内停,困阻脾胃,故出现纳呆、吐、痞满、腹胀、大便溏泻、身倦乏力等症状。邪困胃不解,进而郁蒸肝胆,出现胁痛、口苦、尿黄等肝郁滞之证候 ......
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