从肝论治Ⅱ型糖尿病胰岛素抵抗
1肝郁是Ⅱ型糖尿病胰岛素抵抗的病机关键,2从肝论治胰岛素抵抗的临床研究与应用
,指导:(山东中医药大学,山东 济南 250014)
目前普遍认为,胰岛素抵抗(IR)和β细胞分泌缺陷是Ⅱ型糖尿病的发病的2个重要机制,胰岛素抵抗出现在β细胞分泌缺陷之前,并贯穿于Ⅱ型糖尿病的整个发生、发展的全过程。糖尿病属于中医的“消渴”范畴,传统中医将消渴分为上、中、下三消,与肺、脾、肾三脏关系密切,中医并没有“胰岛素抵抗”这一病名,目前对胰岛素抵抗的认识和研究大多从对“消渴”病的认识入手。近年来,有人突破传统观念研究发现,Ⅱ型糖尿病胰岛素抵抗的发生、发展与肝的关系密切,从肝论治效果显著,引起许多学者的关注。
1 肝郁是Ⅱ型糖尿病胰岛素抵抗的病机关键
肝主疏泄,具有调畅情志和气血运行的功能,主要含义是肝脏具有协调整个气机的升降出入、调畅精神情志、调控整个机体的新陈代谢的功能。传统中医理论认为“阴虚燥热”为消渴的基本病机,然而肝失疏泄,肝气郁结,郁而化火,火盛伤阴而导致阴虚燥热,故“肝失疏泄,肝气郁结”是导致消渴的病机关键。《灵枢·本脏》:“肝脆则善病消瘅易伤”,最早指出了肝与消渴(糖尿病)的关系。《灵枢·五变》篇曰:“怒则气上逆,胸中蓄积,血气逆留……故为消瘅。”《临证指南医案·三消》载:“心境愁郁,内火自燃 ......
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