宋开友，魏延津，李莲婷

    (临沂市人民医院 心内科 山东 临沂 276003)

    部分伴有胸痛症状的患者冠状动脉造影未见冠状动脉异常病变，而是出现冠状动脉远端血流灌注延迟现象,称之为慢血流现象[1]，发病机制及有效的治疗手段尚未完全阐明。本研究拟探讨有胸痛症状冠状动脉血流缓慢患者的冠状动脉血流储备(coronary flow reserve,CFR)改变以及麝香保心丸对这类患者CFR的影响。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 入选2007年6月-2010年12月临沂市人民医院心内科有胸痛症状但冠状动脉造影结构正常的冠状动脉血流缓慢者142例，分为治疗组和对照组,治疗组给予麝香保心丸(上海和黄药业生产)2粒/次，3次/d，治疗6个月。治疗组74例，男42例，女32例，年龄35～60岁，平均(50±7)岁；对照组68例，男39例，女29例，年龄39～63岁，平均(51±9)岁。均除外伴有未控制的高血压、糖尿病、高脂血症、心功能不全及其他慢性疾病以及超声心动图图像不清晰者。冠状动脉血流缓慢的诊断依据矫正心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流计帧法评价,冠状动脉3支血管平均TIMI帧数>27帧定义为慢血流。所有入选者均征得同意并签署知情同意书。

    1.2 检查前准备 检查前停用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂及钙拮抗剂48 h，停用硝酸酯类药物至少12 h，停用茶碱类药物和双嘧达莫至少24 h，12 h内避免进食含咖啡因的饮料或食物，空腹4 h。

    1.3 临床和常规超声检测 常规记录患者一般资料，并测定血脂，包括总胆固醇、三酰甘油、低密度值蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇,并与治疗6个月后复查治疗组和对照组的血脂水平。采用美国GE Vivid5彩色超声诊断仪与冠状动脉造影术前对2组入选患者进行常规超声检查 ......