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    (南京中医药大学基础医学院，江苏 南京 210046)

    原发性肝癌(Primary Hepatic Carcinoma，PHC)是常见的恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位。其起病隐匿，发展迅速，生存期短，严重危害人类的健康，手术存活率很低，而中医药治疗本病在控制病情发展，改善生存质量，延长生存期方面有独特的优势。尤其治疗机制更是倍受关注，现就中医药在抑制肝癌细胞增生、诱导肝癌细胞分化和凋亡、抑制肿瘤细胞活性、抑制肿瘤血管生成、逆转多药耐药等方面的作用作一概述。

    1 中医药在抑制肝癌细胞增生中的作用

    因为肿瘤细胞无限增殖是造成肿瘤生长、转移的主要原因，所以通过抑制肝癌细胞增殖或杀伤肝癌细胞可达到治疗肝癌的目的。李好好等[1]研究发现蛇床子素能够抑制人肝癌细胞生长，可起到治疗肝癌的效果。Auyeung等[2]发现黄连的抗癌作用，其主要成分小檗碱在肝癌细胞中激活基因酶(NAG-1),抑制细胞增殖。邹满意等[3]用0.25 mmol/L-8.00 mmol/L3-溴丙酮酸(3-BrPA)溶液处理SMMC-7721细胞，采用MTT法检测细胞增殖抑制情况,发现3-BrPA对SMMC-7721细胞的增殖有明显抑制作用。鲁玉辉等[4]研究显示不同浓度的叶下珠复方药物血清处理HePG2细胞后，Bcl-2、STAT3的rnRNA水平明显下调，阻断STAT3信号通路，抑制细胞增殖。另有研究[5-7]表明，化痰药皂荚，蝎毒多肽(PESV)、Salirasib(S-戊烯半胱氨酸类似物)也能抑制细胞增殖,起到治疗肝癌的作用。

    2 中医药在诱导肝癌细胞分化或凋亡中的作用

    张丰华等[8]发现柴胡皂甙D(SSD)显著诱导分化SMMC-7721细胞,且将其细胞周期明显阻滞于G0/G1期，其机制与上调P38MAPK，下调NF-κB表达有关。郭霞等[9]研究人肝癌BEL-7402细胞，发现随着黄芩苷浓度增加和作用时间的延长，BEL-7402细胞G1/G0期比例逐步增高，S期细胞减少，提示黄芩苷能诱导肝癌细胞分化。程向东等[10]将苦参碱作用人肝癌细胞HepG2后发现：苦参碱呈时间剂量依赖性诱导HepG2细胞凋亡，同时降低Bcl-2基因表达，提高Bax基因表达，促进Bax由胞质向线粒体移位，降解Caspase-3、Caspase-9。Wang N等[11]研究表明黄连素同时诱导细胞自噬和肝癌细胞凋亡，激活肝癌细胞凋亡的线粒体,提高MHCC97-L细胞Bax蛋白表达，细胞色素C释放到细胞质中 ......