徐艳艳，姚源璋

    (1.南京中医药大学，江苏 南京 210046；2.江苏省中西医结合医院，江苏 南京 210028)

    慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)及其引起的终末期肾病在全球发病情况逐年提高，且预后差，花费高，成为世界范围内的重要公共健康问题。我国成人CKD患病率在9.4%～13.6%且仍在增加，每年达到7%以上[1]。西医治疗CKD主要采用对症处理如控制血压、预防感染、使用糖皮质激质、细胞毒药物等，尚缺乏特效的药物及方法，因此提高中医疗效，有效改善肾功能，调节免疫系统，延缓肾衰竭的进程，寻找防治慢性肾炎的有效方法有重要的意义。

    1 临床研究

    1.1 病因病机研究 王自敏[2]认为肺主宣发、脾主运化、肾为水脏，肺、脾、肾三脏功能失调，水液代谢紊乱，形成本虚标实之证是CKD的发病基础。高坤等[3]对慢性肾脏病患者的证型分布及动态变化进行随访分析研究后认为慢性肾炎患者本虚证以脾肾气虚、肺肾气虚和气阴两虚型最为多见，其中肾虚为本虚证的基本表现。长期观察显示，慢性肾脏病患者本虚以肺脾肾三脏气虚最多见，标证以湿热及湿浊之邪最多见。张琪教授[4]认为，慢性肾衰竭可由水肿、淋证、尿血等多种肾脏疾病发展而来。各种肾病日久损及各脏腑功能，以脾肾虚损为主，病情逐步发展而加重，最后导致正气虚衰，浊邪、瘀血蕴滞肾络，肾脏失去开阖的功能，湿浊尿毒潴留于体内引发本病。

    1.3 现代自拟方研究 芮国华等[8]运用肾康胶囊为主治疗慢性肾小球肾炎60例，显效20例，有效27例，无效13例，总有效率78%。李新华等[9]将120例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组各60例，2组均予西医基础治疗，治疗组加用自拟方益气养阴保肾方，2月为1疗程，观察临床疗效及治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)的变化情况 ......