魏铭浩，鲁俊山，袁 涛，马 勇

    (南京中医药大学 骨伤科研究所，江苏 南京 210046)

    骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨密度(BMD)降低，骨皮质变薄，髓腔增宽，骨小梁变小为病理表现的常见病、多发病，因骨代谢异常而造成骨折危险性增高的全身性疾病，其患病人群分布十分广泛，尤其是对老年人的生活健康造成了十分严重的影响，现在大家已经认识到对该病的防治的重要性[1]。主要症状为腰背、四肢疼痛、脊柱畸形甚至骨折[2]。目前，国内外很多学者采用中医药治疗骨质疏松，并取得不错的成果。中医治疗骨质疏松，温肾疗法是一种相当重要的治疗方法。随着中医现代化进程的加快，有关对温肾方药治疗骨质疏松的机理研究日益增多、尤其是实验研究比较客观、精确。现将国内外近几年来温肾法治疗骨质疏松症的实验研究进展研究作一综述。

    1 骨质疏松症的现代病因学与中医发病机制

    骨质疏松症在现代医学看来是一种多种因素相关的疾病，其发病是由遗传、环境以及遗传和环境相互作用的结果[3]。主要与年龄、性别因素，内分泌因素包括雌激素、雄激素、甲状旁腺激素、降钙素等，营养因素，物理因素，生活习惯因素，免疫因素相关[4]。

    祖国医学将骨质疏松称之为“骨痿”“骨痹”“骨枯”。《素问·痿论》云：“肾主身之骨髓……肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。”中医认为此病的病因病机是由于肝肾虚而致髓内空，髓内空不能养骨而致骨痿。在中医看来，虚劳肾衰是骨质疏松发生的根本原因，特别是老年人阳气渐衰，很容易造成肾阳虚。中医对于骨质疏松是存在一套理论体系的，单纯的补钙是很难对骨质疏松进行改善的，而应该针对病因，补虚为实，方能益气补肾，通经入髓，补血生骨。近年来，国内学者研究发现骨矿含量随着年龄的变化规律和中医学所记载的肾中精气盛衰的变化规律有着惊人的一致性。这充分说明中国传统医学有关“肾藏精，主骨生髓”的理论是正确和科学的。而且有临床研究[5]表明中医的温肾补阳法对原发性骨质疏松症具有良好的止痛效果。因此，中医药防治骨质疏松症多从补肾入手[6]。

    2 温肾法防治骨质疏松症的作用机制研究

    目前，没有非常满意的药物可以彻底地治疗骨质疏松症，中药采用了整体治疗的方法，有着独特的优势[7]。沈冯君等[8]认为，温肾法能“祛癖生新”，具有促进毛细血管再生，促进成骨细胞VEGF的表达和生成，而血管内皮生长因子(VEGF)是日前己知的对血管生成具有调节作用的细胞生长因子中最为重要的一种，在骨组织的生长发育与修复过程中均起着重要作用 ......