梅雨玫，指导：陆为民

    (南京中医药大学，江苏 南京 210007)

    陆为民，江苏省中医院消化科主任医师，南京中医药大学博士研究生导师，从医20余年，师从徐景藩、单兆伟教授，对中医药治疗胃食管反流病、慢性萎缩性胃炎及其癌前病变、功能性胃肠疾病、慢性腹泻、慢性肝胆疾病等有丰富经验。 胃食管反流病(gastroesopha geal reflx disease,GERD)为临床常见的上消化道动力障碍性疾病。是指过多的胃、十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和(或)疾病，根据内镜下食管黏膜损伤情况，分为非糜烂性胃食管反流病和糜烂性食管炎，临床表现为反酸、烧心、胸骨后不适或灼热疼痛、反食等，有的患者还伴有口中酸苦、咽堵不适异物感、胸院胀闷、吞咽梗噎不顺等，胃食管反流还可引起慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘等食管以外的组织损害。据北京、上海两地的流行病学调查，我国GERD的患病率达5.77%[1]。该病多反复发作，迁延难愈，严重者影响患者生活及工作质量。中医学根据该病主症多将其归于吐酸、嘈杂、噎嗝、胸痹等病证范畴[2-3]。

    1 3病结合，疾病明

    陆主任认为，认清疾病首先当把握疾病的病位、病机及病因。

    1.1 病位 本病虽病位在“食管”，而脏腑中未及食管，从解剖学上来看，食管上接口腔，下连胃腑，是消化道一个重要器官，且《内经》有“脾开窍于口”的论述，从经络上讲脾经循于食道，所以食管的脏腑归属应与脾密切相关，而脾与胃脏腑相关 ......