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    (江苏省第二中医院，江苏 南京 210017)

    肝总管癌、胆总管癌、胆囊癌、壶腹部胰头癌及肝门部转移癌等肿瘤所致的胆道梗阻等症状，严重降低晚期肿瘤病人的生活质量，剖腹胆肠吻合等外科治疗多有手术禁忌，创伤大，风险高，尤其是左右肝管汇合处的胆管癌，外科手术难于进行胆肠吻合引流。本文收集28例恶性梗阻性黄疸并接受PTCD及胆道内支架植入术患者，采用中西医结合方法治疗，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组28例，男17例，女11例，年龄60～84岁，平均68.5岁。其中胆管癌16例，壶腹癌6例，胰头癌3例，肝癌2例，胃癌肝门部转移1例。均有剑突下及右上腹胀痛不适、食欲减退及消瘦症状，总胆红素136.8～547.2 umol/L，其中8例伴有重度皮肤巩膜黄染及皮肤搔痒。经皮经右肝管至胆总管穿刺引流24例，经左肝管至胆总管穿刺引流2例，分别经左右肝管穿刺引流2例。其中5例患者在PTCD术中即成功植入胆道内支架。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 PTCD治疗 患者仰卧位 ......